Аллергический ревматоидный полиартрит

Аллергический ревматоидный полиартрит

Симптомы и лечение инфекционного полиартрита. Медикаментозная терапия

Инфекционный полиартрит — патология, сопровождающаяся множественным воспалением суставов. Заболевание поражает одно сочленение, а затем может распространиться на здоровые структуры. Причиной развития артрита становится проникновение в суставную полость патогенных микроорганизмов. Инфекционный полиартрит клинически проявляется болью в суставах, отечностью, повышением температуры тела в области поражения. Для диагностирования патологии используется ряд лабораторных и инструментальных исследований: цитология синовиальной жидкости, рентгенография, МРТ. Терапия проводится только с помощью консервативных методов.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Полиартрит возникает в результате поражения суставных структур инфекционными агентами, проникающими в полость сочленения в результате травмирования кожи — глубокого пореза, ранения, обширного ожога. Но чаще всего болезнетворные бактерии переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов. Они могут быть локализованы в органах различных систем жизнедеятельности: мочевыделительной, репродуктивной, желудочно-кишечном тракте. У человека с низким иммунитетом заболевание развивается на фоне перенесенной инфекции верхних или нижних дыхательных путей. По видовой принадлежности возбудителей патология классифицируется так:

  • специфический полиартрит. Возникает после проникновения в полость суставов бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей дизентерии, бруцеллеза;
  • неспецифический полиартрит. Развивается в результате инфицирования сочленения энтерококками, стафилококками, стрептококками.

Попав в суставную полость, бактерии начинают активно расти и размножаться. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты. Это запускает воспалительный процесс, постепенно распространяющийся на соседние ткани и здоровые участки.

Для неспецифического полиартрита характерно инфекционно-аллергическое происхождение. Он поражает соединительнотканные структуры опорно-двигательной системы, в том числе связки и сухожилия. Диагностируются глубокие нарушения трофики: замедляются процессы, обеспечивающие питание клеток, отвечающие за сохранение функциональной активности сустава.

Клиническая картина

Симптоматика специфического и неспецифического инфекционного полиартрита имеет много общего. Заболевания отличаются длительностью инфекционного периода. Неспецифическая патология развивается после ОРВИ, гриппа, кишечной инфекции на стадии выздоровления. Воспаление, спровоцированное гонококками или трепонемами, возникает в самой острой стадии. Например, полиартрит сифилитического происхождения клинически проявляется на третичном периоде. Патология поражает самые крупные сочленения в организме человека. Она диагностируется в коленях, голеностопе, локтях, плечах. Для инфекционного полиартрита характерны следующие признаки:

  • длительный инкубационный период и острое начало;
  • болевой синдром, усиливающийся в ночные часы;
  • болезненность при прощупывании сустава;
  • формирование отека, локализованного в области поражения;
  • покраснение кожных покровов.

Полиартрит, спровоцированный возбудителями гонореи, клинически проявляется через 3-4 недели после заражения. Заболевание сопровождается сильными, резкими болезненными ощущениями. В полости сочленения накапливается гнойный экссудат, развивается анкилоз. Нарастает неподвижность сустава в результате формирования костного, хрящевого или фиброзного сращения костей. Симптомы дизентерийного полиартрита возникают на этапе выздоровления человека. Поражается одно или несколько сочленений. Заболевание хорошо поддается лечению и практически не провоцирует осложнений. Как и все инфекционные патологии, полиартрит может сопровождаться признаками общей интоксикации организма:

  • повышением температуры выше субфебрильных значений;
  • неврологическими расстройствами в виде головокружений и головных болей;
  • тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита.

Тяжелее всего протекает бруцеллезный полиартрит. Он нередко принимает хроническую форму, опасную частыми болезненными рецидивами. В фазу обострения возникает лихорадочное состояние, сильно увеличиваются лимфатические узлы, ограничивается объем движений в суставах.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи при сифилитическом полиартрите быстро образуются гуммы — хронические инфильтраты в виде узлов, склонных к распаду и изъязвлению. Это становится причиной необратимой деформации воспаленного сустава.

Диагностика

Начальный диагноз ставится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и особенностей клинических признаков. На инфекционный полиартрит указывает наличие венерического заболевания или недавно перенесенные респираторные, кишечные патологии. Визуально заболевание определяется по отечности и припухлости пораженного сустава. Дифференцировать его от ревматоидного полиартрита помогает проведение лабораторных исследований. Биологический образец помещается в питательную среду, где происходит формирование колоний. При анализе выявляется:

  • видовая принадлежность патогенных микроорганизмов;
  • их чувствительность к антибактериальным и противомикробным препаратам.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для установления степени поражения сустава, количества развившихся осложнений больному назначается рентгенография. При ее малой информативности проводятся ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, сцинтиграфия.

При подозрении развития у пациента сифилитического, гонорейного, туберкулезного, дизентерийного полиартрита к диагностике подключаются специалисты узкой квалификации — венеролог, фтизиатр, инфекционист. Проводится тестирование, в том числе реакция Вассермана, бактериоскопия, микрореакция преципитации, полимеразная цепная реакция.

Методы лечения

Симптомы и лечение инфекционного полиартрита взаимосвязаны. Если патология сопровождается сильным болевым синдромом, то пациенту назначаются противовоспалительные нестероидные средства в таблетированной форме. Курсовой прием Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена поможет снять боль, купировать воспаление и устранить припухлость сустава. Вместе с НПВП рекомендуется принимать ингибиторы протонного насоса: Ультоп, Омез, Омепразол. Они помогают предупредить изъязвление слизистой желудка — опасного побочного проявления НПВП.

Препаратами первого выбора в терапии инфекционного полиартрита становятся антибиотики. Лабораторные исследования занимают несколько суток, поэтому лечение начинается с приема препаратов широкого спектра действия:

  • макролидов — Кларитромицина, Эритромицина, Азитромицина;
  • цефалоспоринов 2, 3, 4 поколения — Цефотаксима, Цефтриаксона, Цефазолина в инъекционных растворах;
  • защищенных полусинтетических пенициллинов — Аугментина, Амоксиклава, Панклава.

В терапии специфических полиартритов часто используются противомикробные средства — Метронидазол и Бисептол. Для туберкулезной патологии проводится специфическое лечение в противотуберкулезных диспансерах. После курсового приема антибиотиков в течение 1-2 недель используются эубиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте) для восстановления кишечной микрофлоры.

Если НПВП не справляются с болью и воспалением, то пациентам назначаются глюкокортикостероиды на протяжении 3-10 дней. Применение Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона позволяет быстро купировать воспалительный процесс. Глюкокортикостероиды настолько же эффективны, насколько и токсичны для организма человека. Они противопоказаны при серьезных заболеваниях почек, печени, ЖКТ.

При диагностировании тяжелой степени полиартрита в терапевтическую схему включаются хондропротекторы: Терафлекс, Структум, Дона, Глюкозамин Максимум. Активные ингредиенты препаратов накапливаются в полости суставов и предупреждают дальнейшее разрушения тканей. Длительный прием хондропротекторов в течение нескольких месяцев способствует постепенной регенерации пораженного сустава.

Независимо от этиологии полиартрита для ускорения выздоровления пациентов используются физиотерапевтические процедуры. Они проводятся только после купирования острого воспалительного процесс на стадии реабилитации. Ревматологи назначают курсовое лечение ультразвуком, магнитными волнами, фонофорезом, электрофорезом.

Все об инфекционно-аллергическом полиартрите: причины, симптомы и лечение

Инфекционно-аллергический полиартрит – ответная реакция суставных тканей на проникновение в организм инфекционных агентов, преимущественно стафилококков и стрептококков. Это – аллергия замедленного типа, проявляющаяся в форме воспаления суставов спустя некоторое время после основной болезни (даже при условии ее излечения). Замечено, что патология чаще развивается следом за инфицированием дыхательных путей, ротоглотки, носоглотки (ангины, фарингита, синусита и прочих).

Специфика болезни

Инфекционно-аллергический полиартрит полностью не изучен, поэтому неизвестно, почему он развивается не у всех людей. Характерной особенностью является тот факт, что заболевание имеет доброкачественное течение – оно не оставляет осложнений в виде деформации суставов, проблем с физической активностью, нарушений сердечной деятельности или других органов. Более того, симптомы, проявившись, исчезают бесследно через месяц от начала терапии. В последующем возможны рецидивы.

Заболеванию подвержены дети и молодые женщины. Чаще всего патология затрагивает суставы небольшого размера, но могут поражаться колени, локти и другие сочленения.

Причины воспаления

Развитие инфекционно-аллергического полиартрита может быть обусловлено любой инфекцией, проникшей в тело: бактериальной, вирусной, кишечной и прочей. Но в большинстве случаев патология возникает вследствие внедрения стрептококковых и стафилококковых микроорганизмов. Усиленно размножаясь в тканях, бактерии выделяют большое количество токсичных продуктов обмена, которые провоцируют иммунный ответ, локализованный в суставных тканях.

Предполагают, что развитие инфекционно-аллергического полиартрита происходит на фоне уже имеющихся нарушений:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. склонность к аллергическим реакциям;
  3. нарушение гормонального баланса;
  4. хронические заболевания суставов;
  5. слабость соединительной ткани.

Важная роль в возникновении болезни принадлежит наследственному фактору. Отмечено, что большинство пациентов с инфекционно-аллергическим полиартритом имеет родственников, в анамнезе которых бронхиальная астма или ревматизм.

Основные симптомы

Признаки инфекционно-аллергического полиартрита проявляются остро спустя 7-20 суток после перенесенного инфекционного заболевания. Среди них можно выделить:

  • болевой синдром;
  • местная гипертермия;
  • гиперемия эпидермиса в месте воспаления;
  • ограничение двигательной активности;
  • отечность.

Одновременно может воспалиться несколько суставов, разных по размеру.

Диагностические методы

Диагностика инфекционно-аллергического полиартрита осложнена схожестью клинической картины с другими заболеваниями суставов, например, с ревматоидным артритом, аллергическим. С целью дифференцировки патологий специалист назначит проведение ряда лабораторных и аппаратных методов исследования:

  1. Клинический анализ крови (показывает отклонения от нормальных показателей только при обострении заболевания).
  2. Тест на ревматоидный фактор (отрицательный во всех случаях).
  3. Рентген (разрушений костной и хрящевой ткани нет).
  4. УЗИ сердца (нарушений нет).
  5. ЭКГ (изменений нет).
Читать еще:  Гель от артрита

Дополнительно может потребоваться УЗ-исследование суставов и/или проведение пункции.

ВНИМАНИЕ! Большое значение имеет выявление в анамнезе инфекционного заболевания незадолго до воспаления в суставах. Если таковое имело место, об этом нужно обязательно сказать врачу.

Как отличить инфекционно-аллергический артрит от ревматоидного

Несмотря на схожесть симптомов, существуют явные отличия между инфекционно-аллергическим полиартритом и ревматоидным заболеванием. В первом случае это:

  • не касается работы и состояния сердца и сосудов;
  • на рентгенологическом снимке отсутствуют изменения хряща и костей;
  • незначительная эффективность применения салицилатов;
  • одновременно воспаляются несколько суставов;
  • нет патологических изменений в структуре суставных тканей по окончании терапии;
  • большая продолжительность острого периода.

При инфекционно-аллергической форме воспаления после лечения проявления болезни исчезают практически одновременно, работа суставов полностью нормализуется.

Различия аллергического и инфекционно-аллергического артрита

Во время дифференцировки аллергической и инфекционно-аллергической форм также учитывают некоторые отличия. В первом случае аллергия может быть обусловлена не только инфекцией, но и другими агентами: пылью, пыльцой, лекарством, пищей и прочими. Кроме того, характерным отличием аллергического артрита служит его стремительное развитие по сравнению с инфекционно-аллергическим: от моментальной реакции до нескольких дней.

Терапевтические мероприятия также различны. При инфекционно-аллергическом полиартрите определяющим служит уничтожение инфекции, лечение основного заболевания, которое привело к воспалению. Препаратами выбора будут антибиотики, НПВС, средства от аллергии. При аллергической форме важно устранить аллерген. Лечение заключается в приеме противоаллергических препаратов, снижении активности иммунитета.

Лечение инфекционно-аллергического полиартрита осуществляется в нескольких направлениях:

  • уничтожение микробов;
  • десенсибилизация организма;
  • укрепление иммунной системы.

Для этого назначают комплекс терапевтических мероприятий.

Медикаментозная терапия

При инфекционно-аллергическом полиартрите показан прием нескольких групп лекарственных препаратов.

Для предупреждения возникновения ревматоидного артрита показан прием холинов.

Рецепты народной медицины

В комплекс терапевтических мероприятий при инфекционно-аллергическом полиартрите могут входить народные методы лечения. Они направлены на устранение симптоматики (отечности, боли), укрепление защитных сил организма. Уменьшить проявления воспалительной реакции помогают следующие рецепты:

  1. Свежий лист белокочанной капусты немного сминают, а затем накладывают на пораженный сустав и фиксируют. Держать можно до 2-5 часов (лучше делать на ночь).
  2. Морскую соль растворяют в теплой воде в соотношении 1 ст. л. на литр жидкости. В полученный раствор погружают пораженный участок на 15-30 минут.
  3. В сустав можно втирать мазь, приготовленную из свежего желтка, 1 ч. л. скипидара и 1 ст. л. уксуса 9%.
  4. Отличным противовоспалительным свойством обладает масло пихты. Его втирают в область поражения. Повысить эффективность помогут предварительные солевые ванночки.

Для повышения иммунитета рекомендуют ежедневный прием свежих соков и отваров. Среди последних хорошо зарекомендовали себя шиповник, листья смородины, малины, березы, ромашка.

Диета и физиотерапия

Для лечения пораженных суставов назначают физиотерапевтические процедуры. Их проводят после купирования острого процесса. Чаще всего применяют: электрофорез, УФ-терапию, УВЧ-терапию. Хорошим терапевтическим действием обладают ванны с радоном, морской солью, сероводородом, поэтому во время ремиссии пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Лечебный комплекс упражнений для суставов тоже показан вне обострения. ЛФК направлен на укрепление суставных структур, усиление местного иммунитета, улучшение трофики, выведение токсичных продуктов, предотвращение отложения солей в суставах.

Отдельного внимания заслуживает диета: рацион должен содержать много витаминов и минеральных компонентов. При полиартрите положительное действие на состояние суставов окажут продукты, содержащие ОМЕГА-кислоты, а также такие пряности, как имбирь и куркума.

Исключению подлежат продукты, оказывающие негативное влияние на состояние суставных тканей. Среди них можно отметить: крепкий чай и кофесодержащие напитки, алкоголь, насыщенные бульоны, маринады и соусы, животные жиры. Обязательно нужно снизить или ограничить совсем употребление соли.

НА ЗАМЕТКУ! Очищению суставов от отложений солей способствуют периодические «рисовые» разгрузочные дни. Для их проведения вечером нужно замочить необходимое количество риса, а утром промыть и сварить его. Полученный объем следует употребить в течение дня за несколько приемов.

Оперативное вмешательство

Инфекционно-аллергический полиартрит не способствует возникновению дегенеративных и дистрофических нарушений в сочленениях. Однако при наличии предрасположенности к суставным патологиям, уже имеющихся хронических заболеваниях, проникновении вторичной инфекции в суставные ткани и прочих ситуациях в суставах могут возникнуть осложнения вплоть до некроза. В таких случаях при неэффективности лекарственной терапии назначают проведение операции. Это может быть артроскопия, резекция хряща или кости, полное удаление сочленения с последующим протезированием.

Как протекает заболевание у детей

Инфекционно-аллергический полиартрит часто встречается у детей, особенно школьников. Суставные ткани воспаляются после заболеваний горла, острых респираторных инфекций. Крупные сочленения редко вовлекаются в процесс, поражаются, в основном, суставы небольшого размера.

Воспаление у детей начинается остро, может подняться температура тела, а в области поражения появиться отечность. Болевой синдром проявляется не ярко, поэтому существенных ограничений в движениях нет. Лечебные мероприятия при инфекционно-аллергическом полиартрите у ребенка не отличаются от таковых для взрослых.

Профилактикой заболевания должны заниматься родители. Для этого нужно повышать иммунитет ребенка путем закаливания, правильного питания, соблюдения режима труда и отдыха. При первых симптомах инфекционных заболеваний следует сразу обращаться к врачу и доводить назначенную схему лечения до конца.

Прогноз и профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо придерживаться следующих мер:

  • повышать иммунитет, предупреждая развитие инфекционных заболеваний;
  • своевременно устранять очаги инфекции;
  • при наличии предрасположенности периодически проходить диспансеризацию;
  • осенью и весной принимать препараты для предупреждения рецидивов (Бициллин).

Инфекционно-аллергический полиартрит имеет хороший прогноз на излечение. Даже несмотря на несколько рецидивов суставные ткани и внутренние органы у человека остаются без патологических изменений. Способность к физической активности полностью восстанавливается.

Особенности инфекционно аллергического полиартрита

Содержание

Если бы все знали, чем чреваты заболевания верхних дыхательных путей, то многие не относились к ним, как к легким недомоганиям. Одно из осложнений этих болезней — инфекционно аллергический полиартрит — может стать тяжелым наказанием за беспечность.

Специфика заболевания

Артрит — воспаление в области какого-то одного сустава. Если же этот процесс охватил более двух суставов, то используют приставку поли- (с древнегреческого — множество): полиартрит. Существует несколько видов данной болезни.

Инфекционно аллергический вариант полиартрита — это острое воспаление прилегающих к суставам тканей (синовиальных оболочек), которые отекают из-за накопления в них чрезмерного количества жидкости (выпота). Воспалительный процесс развивается как агрессивный аллергический ответ организма на вторжение возбудителей инфекции. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые для иммунной системы являются сильными аллергенами. Таков полиартрит этого вида. Поэтому он, собственно, так и назван: инфекция плюс аллергия.

Хотя инфекционно аллергический артрит пока не изучен досконально, ученые установили четкую взаимосвязь между этой болезнью и инфекциями дыхательных путей. Он возникает после ангин, тонзиллитов, фарингитов, синуситов. Но до конца не совсем ясно, почему суставы поражаются не у всех больных, которые перенесли стрептококковую или стафилококковую респираторные инфекции.

Ученые полагают, что для запуска в действие механизма артрита необходимы еще и дополнительные факторы: аллергия именно к этим возбудителям, ослабленный иммунитет, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность. Неслучайно родственники многих больных, которым диагностирован полиартрит этого вида, страдают астмой, ревматизмом, а ведь эти недуги имеют аллергическую природу.

Очень важная особенность заболевания заключается в том, что оно доброкачественное, то есть не приводит к деформации суставов, ограничению подвижности и инвалидизации. И этим принципиально отличается от ревматизма или инфектартрита. Болезнь вспыхивает, ее симптомы развиваются, но потом она обращается вспять и бесследно исчезает. Поэтому зачастую нет необходимости госпитализировать пациента. Правда, для нее характерно появление рецидивов.

Многие думают, что полиартрит — удел только престарелых людей. Это не так. Характерно, что данному недугу больше подвержены женщины (примерно 75% от общего числа взрослых пациентов), причем не достигшие 40 лет. Но, пожалуй, еще больше полиартрит поражает детей. Родителям нужно оберегать их от простудных, вирусных инфекций и сразу же начинать лечение, как только ребенок пожалуется на больное горло или бронхи.

Как диагностируется заболевание

К сожалению, распознать полиартрит этого вида не так-то просто. Для его диагностирования требуется немалый врачебный опыт. Случаи инфекционно аллергического артрита отмечаются намного реже, чем болезнь Бехтерева, псориатический или ревматоидный артриты. Нередко врачи ошибочно принимают их за истинный диагноз, ведь симптомы многих видов артрита и аллергии схожи. И назначают массированную атаку на отсутствующие болезни мощными иммунодепрессантами, препаратами солей золота.

Читать еще:  Артрит и его лечение народными средствами

При постановке диагноза очень важно исключить целый ряд похожих заболеваний. Так, травматический артрит проявляется аналогично, но он не имеет инфекционной природы. Сходную картину имеет интермиттирующий гидрартроз, но он не дает ни общей, ни местной температуры. Очень похоже протекают урогенные артриты, однако они связаны с инфицированием органов мочеполовой сферы. Нередко одни и те же симптомы наблюдаются и при ревматической лихорадке, подагре, боррелиозе.

Чтобы исключить аналогичные заболевания, следует использовать весь спектр диагностических исследований, включая анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, бактериальные посевы биологических тканей, пробы на туберкулез, гонорею, дизентерию, бруцеллез, УЗИ суставов, рентген и др.

При этом обязательно должна учитываться клиническая картина, которая начинает вырисовываться спустя неделю-полторы после старта респираторного, стафилококкового или стрептококкового заболевания. В это время полиартрит прослеживается по таким этапным моментам:

  • первоначальные его симптомы;
  • нарастание аллергических признаков;
  • усиление воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Признаки и течение болезни

Итак, полиартрит: симптомы заболевания. Каковы их особенности? По большому счету, симптомы инфекционно аллергического артрита практически не отличаются от проявлений классического артрита, который не обусловлен ни инфекцией, ни аллергией. Это припухшие суставы, их покраснение, ощущение зуда, боль. При движениях боль усиливается.

Причем нельзя не обратить внимания на то, что данные симптомы при классическом артрите выражены достаточно сильно, а при инфекционно аллергическом артрите — слабо или умеренно, потому что пациент принимал противовоспалительные препараты во время первоначальной болезни.

После лечения ангины, бронхита или ОРВИ поражаются несколько мелких или средних суставов. Воспаление часто возникает в голеностопных и коленных суставах. В целом самочувствие пациента удовлетворительное, но повышается общая и местная температура. Изредка наблюдается затрудненное дыхание. О развивающемся воспалительном процессе свидетельствуют увеличивающиеся отеки суставов. Кроме того, в анализе крови много антистрептококковых или антистафилококковых антител, а СОЭ и количество лейкоцитов — выше нормы.

Но в течение первых двух недель лечения (и даже без него!) все эти симптомы исчезают. Полностью восстанавливается свобода движений в суставах. Рентгенограмма не показывает в них никаких патологических деформаций. И еще одна очень важная особенность: инфекционно аллергический вид полиартрита, в отличие от ревматизма, никогда не поражает сердце.

К сожалению, болезнь эта чревата рецидивами. Они могут возникнуть после повторных инфекций и даже после банального переохлаждения организма.

Как лечится заболевание

Терапия проводится одновременно по трем направлениям. Первое — борьба с инфекцией, второе — подавление аллергической реакции и третье — укрепление организма в целом. Разумеется, в первую очередь необходимы антибиотики и противовоспалительные средства. Наиболее действенны против стрептококков препараты пенициллинового ряда, но если пациент плохо их переносит, используют антибиотики эритромицинового ряда.

Из арсенала противовоспалительных средств в основном прописывают аспирин, бруфен, ибупрофен. Не менее важно принимать антигистаминные средства: например, супрастин, димедрол. Длительность приема всех этих препаратов зависит от тяжести течения заболевания.

Иногда возникает необходимость назначения гормональных препаратов. Если болезнь протекает тяжело и сопровождается рвотой или диареей, то необходимы соответствующие средства, устраняющие их.

Кроме того, поскольку может развиться ревматоидный артрит, для его профилактики назначают длительный курс препаратов хинолинового ряда. Наконец, для укрепления ослабленного организма обязателен прием поливитаминных комплексов. В лечебную диету следует включать гипоаллергенные продукты. Исключаются жирные блюда, шоколад, все оранжевые, красные фрукты и овощи, мороженое.

После первых дней острого течения болезни рекомендуется использовать возможности физиотерапии. Сначала назначают щадящее ультрафиолетовое облучение, потом диатермию и парафиновые ванночки. Одновременно подключают упражнения лечебной физкультуры.

Лечится полиартрит данного вида обычно весьма долго. В среднем пациент болеет от 1 до 2 месяцев. Но случается, что заболевание растягивается на полгода и больше. Если лечение не приносит желаемого результата, оно переходит в тяжелую стадию, и возникает вероятность того, что потребуется оперативное вмешательство. Если поражения суставных тканей и хрящей приобрели необратимый характер, то, скорее всего, понадобятся реконструктивные суставные операции.

После успешного излечения полиартрита необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить возможные скрытые очаги хронической инфекции. Для профилактики его рецидивов очень желательны в дальнейшем оздоровительные санаторно-курортные процедуры. Особенно полезны морские, сероводородные, радоновые ванны.

Тем, кто уже однажды перенес такой полиартрит, следует сделать вывод на всю оставшуюся жизнь: нужно всемерно оберегать себя от инфекционных поражений не только дыхательных путей, но и всего организма. Выздоровевший человек остается в группе риска — над ним, как дамоклов меч, висит угроза рецидива.

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (polyarthritis infectiosoallergica; позднелат. infectio заражение; греч, alios другой, иной + ergon действие; полиартрит) — рецидивирующий доброкачественный синовит, связанный в основном с очаговой стрептококковой инфекцией и характеризующийся полной обратимостью процесса.

О целесообразности выделения рецидивирующей формы острого поражения суставов, не сопровождающегося ни стойкими их деформациями, ни формированием пороков сердца, говорил еще С. П. Боткин (1884).

В 1939 г. Н. Д. Стражеско описал так наз. фокальный ревматизм, близкий к острому ревматизму, но не поражающий сердечно-сосудистую систему. С 50-х гг. описываемое заболевание фигурирует в литературе как подострый суставной ревматизм взрослых [Раволь, Виньон, Бертье (P. R a vault, G. Vignon, L. Berthier), 1950], ангинозный полиартрит [Ф. Кост, Бурель (М. Bourel), 1956], вторичный ревматизм или антистрептолизиновый тип полиартрита [Тихий (H. Tichy), 1960]. В англ. литературе похожее заболевание называется доброкачественным полиартритом. А. И. Нестеров (1962) предложил назвать эту форму инфекционно-аллергическим полиартритом.

В 1971 г. Инфекционно-аллергический полиартрит как самостоятельная нозологическая единица был отнесен к группе воспалительных артритов. Однако нередко Инфекционно-аллергический полиартрит может быть лишь начальным признаком ревматизма или ревматоидного артрита, составляя соответственно 5 —13% этих нозологических форм.

Содержание

Этиология и патогенез

Этиологическими факторами Инфекционно-аллергического полиартрита могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хронического тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител. Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п. имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается. Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

И.-а. п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции. Болезнь обычно начинается остро, реже подостро. Появляются боли в суставах, часто усиливающиеся при движении, их припухлость. Вовлечение в процесс нескольких суставов, как крупных, так и мелких, нередко происходит одновременно. В выраженных случаях в области суставов могут наблюдаться также повышение температуры кожи, ее покраснение. Движения суставов ограничены из-за болевого синдрома, реже вследствие экссудативных изменений в суставах.

Изменения в суставах проходят бесследно через 4—6 нед. от начала лечения, и функция их полностью восстанавливается. В ряде случаев спустя нек-рое время (от 2 мес. до нескольких лет) наблюдаются рецидивы болезни, иногда очень частые, которые также заканчиваются полным клин, выздоровлением без остаточных явлений со стороны суставов. Сердце и другие внутренние органы остаются интактными.

Лабораторные показатели периферической крови (ускорение РОЭ, лейкоцитоз), а также иммунологические и биохимические тесты (АСЛ-О, АСГ, ДФА, серомукоиды, белковые фракции крови) значительно отклоняются от нормы только при остром варианте заболевания. Под влиянием лечения они в течение 1—2 нед. нормализуются. Во время ремиссии все реакции на наличие воспалительного процесса отрицательны.

Читать еще:  Длительность лечения артрита

Диагноз представляет серьезные трудности и устанавливается с учетом клин, картины и лабораторных данных. Рентгенограммы суставов без патол, изменений, иногда можно обнаружить расширение суставных щелей из-за значительного выпота в суставе. ЭКГ и ФКГ без видимых изменений. И.-а. п. следует дифференцировать прежде всего с ревматическим полиартритом (см. Ревматизм) и начальными стадиями ревматоидного артрита (см.). Одновременное поражение нескольких суставов на фоне инфекции или вслед за ней, отсутствие «летучести», несколько большее упорство в течении, относительная длительность суставного синдрома, интактность сердца, меньший эффект от салицилатов и одновременное исчезновение изменений со стороны суставов отличают И.-а. п. от ревматического. Важным дифференциально-диагностическим критерием является отсутствие при И.-а. п. признаков кардита и развития пороков сердца даже после нескольких перенесенных атак. В отличие от ревматоидного артрита, И.-а. п. имеет доброкачественное течение, несмотря на частые рецидивы, всегда заканчивается полным восстановлением внешнего вида и функции пораженных суставов. При И.-а. п. не бывает рентгенол. изменений, столь характерных для ревматоидного артрита, хотя на ранних стадиях ревматоидного артрита они также могут отсутствовать. В таких случаях только динамическое наблюдение позволяет правильно установить диагноз. Тест на ревматоидный фактор у больных И.-а. п. всегда бывает отрицательным (см. Ревматоидный фактор).

Определенные трудности могут возникнуть при дифференцировании И.-а. п. с аллергическими артритами при различных инфекциях и со специфическими артритами. Однако в этих случаях обнаруживаются признаки основного заболевания.

Лечение острого периода болезни заключается в воздействии на очаги хрон, инфекции и ликвидации сенсибилизации организма. Для борьбы с очаговой инфекцией применяют антибиотики из группы пенициллинов и эритромицин; при наличии непереносимости антибиотиков можно использовать сульфаниламиды.

Противомикробная терапия проводится под прикрытием десенсибилизирующих средств. Патогенетической является терапия салицилатами. Рекомендуется ацетилсалициловая к-та, при наличии у больного повышенной чувствительности к ней — пиразолоновые производные. В некоторых случаях при остром варианте течения заболевания проводится ускоренный курс лечения преднизолоном. Рекомендуется также длительное, до 1 года, применение хинолиновых препаратов с целью профилактики развития ревматоидного артрита.

Для профилактики повторных атак необходима полная санация очагов инфекции.

С самого начала заболевания рекомендуется щадящая леч. гимнастика и физиотерапия — УФО пораженных суставов. После ликвидации экссудативных изменений в суставах рекомендуются тепловые процедуры — диатермия, индуктотермия и парафин; показано сан.-кур. лечение на курортах с сероводородными, радоновыми или солеными ваннами.

И.-а. п. полностью излечим.

Профилактика

Профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, перенесшими И.-а. п., в течение 2—3 лет после последнего обострения болезни, санацию очагов хронической инфекции; в осенне-весенние периоды — проведение противорецидивного лечения бициллином и пангаматом кальция по 100 мг в сутки на протяжении 20—40 дней.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте составляет 6,1% всех заболеваний суставов у детей. Встречается чаще у детей школьного возраста. Начало заболевания в большинстве случаев бывает острым. Артрит развивается на фоне или вскоре после ангины либо острого респираторного заболевания. В патол, процесс чаще всего вовлекаются мелкие и средние, реже крупные суставы. Патол, процесс обычно развивается в одном или же двух суставах, реже в трех. Припухлость пораженного сустава часто бывает отчетливая, боли нередко несильные и чаще всего не приводят к заметному нарушению функции пораженных суставов. У большинства больных температура тела повышена. Признаки кардита отсутствуют. Под влиянием лечения отмечается положительная динамика клин, симптомов болезни.

Принципы лечения, прогноз и профилактика такие же, как и у взрослых.

Библиография: Долгополова А. В., Мелихова Н.И. и Кузьмина Н.Н. Клинические проявления инфекционноаллергического полиартрита в детском возрасте, Вопр, ревм., № 1, с. 35, 1970; Исаков И.И. и Заболотных И.И. Инфекционно-аллергический полиартрит, Л., 1973, библиогр.; Мелихова Н. И. и Кузьмина H. Н. Об инфекционноаллергическом полиартрите в детском возрасте, в кн.: Ревматизм у детей, под ред. А. В. Долгополовой, в. 2, с. 148, М., 1970; Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллергического полиартрита, Вопр, ревм., № 3, с. 3, 1965; Нестеров А. И. и Астапенко М. Г. О классификации заболеваний суставов, там же, № 3, с. 47, 1971; Arthritis and allied conditions, ed. by J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; Boyle J. A. a. Buсhanan W.W. Clinical rheumatology, Oxford—Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative, and inflammatory diseases of bones and joints, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergebnisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B., 1963.

A. А. Матулис, Г. П. Куртините, Я. П. Юшенайте.

Инфекционный полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 09.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Инфекционный полиартрит — заболевание хронического или острого характера, которое поражает несколько суставных тканей. В пораженной области отмечается неподвижность. Развивается при попадании микроорганизмов в синовиальную оболочку. Болезнь требует консультации ревматолога.

Содержание статьи

Симптомы инфекционного полиартрита

Заболевание может развиваться резко или медленно. Реактивный артрит сопровождается следующими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • усиленная работа потовых желез;
  • быстрая утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое уменьшение массы;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • повышенная местная температура;
  • болезненные ощущения при движении, наиболее ярко выражены в утренние часы;
  • покраснение кожных покровов;
  • отёчность;
  • плотные образования в пораженной области;
  • разрастание костной ткани, сужение щели между суставами;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • уменьшение мышц.

Болезнь возникает из-за хронической инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают в тело больного, повреждают ткани. Чаще поражается коленный сустав. Выделяют несколько причин развития инфекционного артрита:

  • воспалительный процесс предстательной железы;
  • холецистит;
  • высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
  • тонзиллит;
  • повторное проникновение инфекционного возбудителя в организм;
  • кариес;
  • неправильный прием лекарств;
  • холецистит;
  • частые переохлаждения;
  • гайморит;
  • распитие алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • неправильно составленный рацион питания, нехватка витаминов;
  • частые простудные заболевания;
  • физические повреждения суставных тканей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • интенсивные физические нагрузки.

Стадии развития инфекционного полиартрита

Выделяют несколько этапов прогрессирования болезни:

  • начальная стадия характеризуется истончением хряща, уменьшением расстояния между костьми. Сопровождается воспалительным процессом синовиальной мембраны, припухлостью пораженной области, болезненными ощущениями при интенсивной физической нагрузке. На рентгене признаки инфекционного полиартрита отсутствуют. Врачи отмечают увеличение синовиальной жидкости, местное повышение температуры;
  • вторая стадия протекает с выраженными болезненными ощущениями, образованиями язвенных очагов. Отмечают ограничение подвижности пораженных суставов, отсутствие деформаций. При изменении погоды развиваются болезненные ощущения. В утренние часы отмечают скованность, которая исчезает после выполнения гимнастики;
  • третья стадия проявляется выраженными болезненными ощущениями и контрактурой, хрящ практически истончается, образуются остеофиты. На ретенгографии заметна отечность мягких тканей;
  • заключительная стадия развития болезни подразумевает исчезновение смазочной жидкости, лечение требует оперативного вмешательства. Консервативные методы терапии неэффективны. Болезненные ощущения принимают хронический характер, беспокоят пациента во время покоя.

Разновидности

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Первая характеризуется обратимостью изменений при своевременном обнаружении и лечении заболевания. Хроническая форма подразумевает развитие необратимых нарушений. В зависимости от причины возникновения патологии выделяют следующие виды:

Неспецифический инфекционный полиартрит

Самостоятельное заболевание, симптоматика развивается при инфицировании организма. Сопровождается поражением внутренних органов. Характеризуется распространением инфекции на митральный клапан. Развивается воспаление легких, нефрит очагового характера, недостаточность почек. Чаще прогрессирует из-за стафилококков или стрептококков.

Специфический инфекционный полиартрит

Данная форма — осложнение других инфекционных болезней, развивается при туберкулезе, гепатите, дизентерии и ангине. Симметричное поражение суставных тканей. Симптоматика развивается при острой стадии.

Ревматоидный инфекционный полиартрит

Серопозитивная форма ревматоидного полиартрита чаще диагностируется у пожилых пациентов, характеризуется высокой вероятностью дегенеративных изменений, нарушением функционирования суставных тканей. Серонегативная форма подразумевает распространением воспалительного процесса на мелкие суставы.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Заболевание развивается при аллергической реакции на раздражитель. Одно из осложнений инфекции органов дыхания.

Диагностика

Перед составлением курса лечения требуется установить диагноз. Врач собирает анамнез, определяет причину возникновения воспаления. Осмотр выявляет степень нарушений функционирования суставной ткани, выраженность болезненных ощущений. Пациенту назначают анализы крови и мочи, направляют на рентгенографию. При необходимости используют компьютерную томографию и МРТ. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector