Антикератиновые антитела при ревматоидном артрите

Антикератиновые антитела при ревматоидном артрите

Антикератиновые антитела (АКА), IgG

Антикератиновые антитела (АКА) – аутоантитела, направленные организмом против собственного белка филаггрина, которые являются специфичными маркерами ревматоидного артрита и исследуются для диагностики, оценки активности и прогноза этого заболевания.

Синонимы русские

Антифилаггриновые антитела (АФА)

Синонимы английские

Anti-keratin antibodies (AKA), Anti-filaggrin antibodies (AFA).

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно симметричное поражение суставов кистей и стоп, а также разнообразные внесуставные проявления. Он относится к группе ревматических болезней, объединяющей на основании сходства клинической картины несколько заболеваний, в том числе реактивный и псориатический артрит, болезнь Бехчета, синдром Шегрена, полимиозит и др. Дифференциальная диагностика этих заболеваний во многом опирается на лабораторные методы. Одним из самых специфичных в отношении ревматоидного артрита диагностических методов является исследование антикератиновых антител.

Антикератиновые антитела (АКА) – это аутоантитела, направленные против белка филаггрина, который обнаруживается в составе многослойного ороговевающего эпителия. Остается до конца не ясным, являются ли аутоантитела непосредственной причиной ревматоидного артрита или образуются вторично. Установлено, что они связываются с аминокислотой цитруллином, входящей в состав филаггрина, поэтому в настоящее время их чаще относят в группу так называемых антицитруллиновых антител.

АКА обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом в 40-65 % случаев. Однако следует отметить, что чувствительность анализа на АКА в отношении ревматоидного артрита сопоставима с чувствительностью исследования ревматоидного фактора – одного из основных диагностических критериев этого заболевания. Главное же преимущество теста на АКА заключается в его высокой специфичности, составляющей 92-99 %. Для сравнения: специфичность ревматоидного фактора в отношении ревматоидного артрита составляет 66 %, этот лабораторный маркер также выявляется при анкилозирующем спондилоартрите, системной красной волчанке, синдроме Шегрена, а также многих других неревматических заболеваниях. Таким образом, в то время как отрицательный результат теста на АКА не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит, положительный результат этого исследования практически подтверждает диагноз. Однако в редких случаях АКА обнаруживаются в сыворотке больных другими ревматическими заболеваниями (системной красной волчанкой, системной склеродермией, анкилозирующим спондилоартритом). Поэтому рекомендуется интерпретировать результат исследования с учетом других лабораторных, клинических и инструментальных данных.

Еще одним важным отличием АКА от ревматоидного фактора является их раннее появление, что оказывается особенно полезным при обследовании пациента с вновь возникшими симптомами ревматоидного артрита. В то время как ревматоидный фактор не всегда присутствует в начале болезни, обнаружение АКА зачастую даже предшествует развитию симптоматики заболевания.

Течение ревматоидного артрита варьируется от стойкой ремиссии до быстро прогрессирующей деструкции суставов и инвалидизации. При оценке прогноза заболевания учитывают многие факторы, в том числе и выраженность иммунологических нарушений. Вероятность развития эрозивного артрита у АКА-позитивных пациентов выше, чем у АКА-негативных. Обнаружение АКА ассоциировано с повышенной концентрацией провоспалительных факторов, таких как С-реактивный белок и сывороточный амилоид А, и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Результат исследования АКА может меняться у одного и того же пациента в течение болезни, что отражает изменение активности ревматоидного артрита. Поэтому периодическое измерение АКА наряду с другими лабораторными маркерами может быть использовано для контроля лечения болезни.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики ревматических заболеваний;
  • для диагностики, оценки активности и прогноза ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

  • При суставном синдроме: боли и деформации в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, но возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничении подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отеке и гиперемии кожи над суставами;
  • каждые 6 месяцев или чаще при наблюдении пациента с ревматоидным артритом.

Антикератиновые антитела (АКА)

Антикератиновые антитела (АКА) — антитела к кератину (АКА) являются одним из специфических серологических маркёров ревматоидного артрита.

Антикератиновые антитела (АКА) — аутоантитела, направленные организмом против собственного белка филаггрина, которые являются специфичными маркёрами ревматоидного артрита и исследуются для диагностики, оценки активности и прогноза этого заболевания.

Антикератиновые антитела выявляются методом непрямой иммунофлюоресценции на срезах ткани пищевода крысы, содержащих цитруллинсодержащий белок профилаггрин в ороговевающем слое эпителия пищевода. Поэтому антитела к кератину, как и антиперинуклеарный фактор (выявляемый по связыванию с филаггрином на препаратах клеток слизистой щеки человека) называют также антифилаггриновыми антителами. Филаггрин в тканях суставов отсутствует. В синовиальной жидкости мишенью для антител к цитруллинированным антигенам, как показано, являются цитруллинированные формы альфа- и бета- цепей фибрина. Предполагается, что накопление цитруллинированного фибрина и локальная продукция антител к цитруллинированным пептидам могут участвовать в механизмах поддержания местного воспалительного процесса.

Выявление антикератиновых антител важно для ранней диагностики ревматоидного артрита. Их присутствие может предшествовать клиническим проявлениям заболевания — в ретроспективных исследованиях на замороженных пробах сыворотки показано, что в четверти случаев АКА можно выявить за 5 лет и менее до дебюта ревматоидного артрита, в 10% случаев — за 5–9 лет, в 8% случаев — за 10 и более лет. Этот вид антител может встречаться у пациентов с серонегативным ревматоидным артритом.

Среди пациентов с установленным ревматоидным артритом, присутствие АКА ассоциировано с тяжестью эрозивных поражений, высокой концентрацией циркулирующих иммунных комплексов.

Читать еще:  Лечение народными средствами при ревматоидном артрите

Показания:

  • дифференциальная диагностика суставного синдрома неясного генеза;
  • ранняя диагностика ревматоидного артрита;
  • в целях оценки тяжести патологии и прогноза при ревматоидном артрите.

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.

Антикератиновые антитела в Москве

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест — 151 отделение
  • Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Когда нужно сдавать Антикератиновые антитела?

Проведение дифференциального диагноза между заболеваниями ревматическими заболеваниями;
• Диагностика и оценка активности ревматоидного артрита;

Подробное описание исследования

Антикератиновые антитела — важный серологический признак ревматоидного артрита. Они являются составляющей диагностической панели антител, вырабатываемых к белкам, которые содержат аминокислоту цитруллин.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой аутоиммунное заболевание неясного происхождения, при котором отмечается воспаление суставов и их разрушение. Обычно поражаются суставы кистей и стоп, отмечается их отечность, покраснение, болезненность и нарушение подвижности.
Одним из отличительных признаков РА служит скованность суставов в течение примерно часа после пробуждения. Также для заболевания характерно появление патологической слабости, утомляемости, снижение аппетита, массы тела. По статистике чаще РА развивается у женщин При длительном течении РА суставы способны деформироваться, кроме того, под кожей в местах частого трения или раздражения появляются уплотнения- так называемые «ревматоидные узелки». Возникают также внесуставные проявления болезни — проблемы со стороны сердца и сосудов, воспаление глаз, поражения легких.
Для того, чтобы не допустить прогрессирования болезни, важно вовремя ее выявить. Диагностику РА проводит врач-ревматолог на основании данных истории болезни пациента, осмотра, результатов анализов и других обследований.
Серологическая диагностика играет одну из ключевыхролейв подтверждении диагноза РА. Обнаружено много мишеней, подвергающихся атаке иммунной системы, в результате чего формируются антитела.
Среди них — антикератиновые антитела (АКА). Впервые они были выделены в 1979г. из рогового слоя эпителия пищевода крыс, содержащего белкикератин и филаггрин. Оба указанных белка имеют в своем составе аминокислоту цитруллин, которая в избытке образуется при нарушении ряда метаболических процессов в клетках и служит главной мишенью для атаки иммунной системы при РА.
Таким образом, АКА представляют собой разновидность антител к цитруллинсодержащим белкам, появление которых в крови служит ранним признаком наличия РА у человека.
Антикератиновые антитела выявляются в крови пациентов с ревматоидным артритом в 40-65% случаев. Совместно с другим серологическим маркером РА — ревматоидным фактором, они могут значительно повысить точность выявления данного заболевания.
Преимущество теста на АКА заключается в его высокой специфичности, близкой к 95%, что позволяет врачу провести дифференциальную диагностику РА с другими ревматическими патологиями.

Антикератиновые антитела

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

  • Код исследования: 497
  • Время выполнения: 5-6 дней (кроме субботы, воскресенья)
  • Стоимость анализа 840 руб.

Антикератиновые антитела (или АКА) представляют собой аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой организма и ориентированные против собственного протеина — филаггрина. Эти антитела служат в качестве специфичных маркеров ревматоидного артрита, исследуются с целью диагностики, оценки активности, а также прогнозирования этого заболевания.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое системное заболевание аутоиммунной природы. Достаточно характерным для него является симметричное вовлечение в патологический процесс суставов кистей и стоп, и, кроме того, разнообразные внесуставные проявления. РА входит в группу ревматических заболеваний, в которую по причине сходства клинической картины входит еще ряд патологий, в числе которых, например, реактивный и псориатический артрит, синдром Шегрена, болезнь Бехчета, полимиозит и некоторые другие. Диагностическое разграничение этих болезней во многом основано на лабораторных методах исследования. Одним из наиболее специфичных в плане ревматоидного артрита методов диагностики является изучение антикератиновых антител.

Филаггрин, против которого направлены антикератиновые антитела, обнаруживается в многослойном ороговевающем эпителии. На сегодняшний день не до конца понятно, являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной, вызывающей развитие ревматоидного артрита, или же они образуются вторично. Было показано, что они образуют связи с аминокислотой цитруллином, которая является составной частью белка филаггрина, ввиду чего их в настоящее время чаще относят к группе антицитруллиновых антител.

Антикератиновые антитела выявляются в крови лиц с ревматоидным артритом примерно в 40-65% всех случаев. Тем не менее, следует упомянуть о том, что чувствительность исследования на АКА в плане ревматоидного артрита может быть сопоставима с чувствительностью изучения ревматоидного фактора, представляющего собой один из главных диагностических критериев данного заболевания. Основное преимущество исследования на антикератиновые антитела — его высокая специфичность, которая может достигать 92-99%, тогда как специфичность ревматоидного фактора применительно к ревматоидному артрита составляет порядка 66%; ревматоидный фактор может, помимо ревматоидного артрита, также обнаруживаться при анкилозирующем спондилоартрите, синдроме Шегрена, системной красной волчанке, а также при ряде других заболеваний неревматической природы. Таким образом, можно заключить, что отрицательный результат исследования на АКА не дает возможности полностью исключить наличие ревматоидного артрита, а положительный результат исследования практически подтверждает данный диагноз. Тем не менее, в редких случаях антикератиновые антитела обнаруживаются в сыворотке лиц, страдающих другими ревматическими заболеваниями (например системной красной волчанкой, анкилозирующим спондилоартритом, системной склеродермией). По этой причине рекомендуется трактовать результаты исследования, принимая во внимание также и данные иных лабораторных, клинических, инструментальных методов исследования.

Читать еще:  Артрит больничный лист

Еще одно значимое отличие антикератиновых антител от ревматоидного фактора — их раннее появление; это особенно полезно в случаях обследования лица с вновь появившимися признаками ревматоидного артрита. Ревматоидный фактор может не всегда обнаруживаться в начале заболевания, а выявление АКА часто может даже предшествовать развитию проявлений заболевания.

Течение РА колеблется от стойкой ремиссии с одной стороны до достаточно быстро прогрессирующего поражения суставов, инвалидизации — с другой. При оценке прогноза патологии принимаются во внимание многие факторы, в числе которых и выраженность нарушений функционирования иммунной системы. Вероятность возникновения эрозивного артрита у лиц с обнаруженными АКА выше, нежели у лиц без них. Обнаружение антикератиновых антител сочетается с повышенным содержанием провоспалительных факторов — как, например, С-реактивный белок, сывороточный амилоид А, а также с увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Результат исследования на антикератиновые антитела может меняться на протяжении заболевания, что может свидетельствовать об изменении его активности. По этой причине периодическое исследование АКА вместе с иными лабораторными маркерами может использоваться с целью контроля лечения заболевания.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антикератиновые антитела может проводиться для диагностического разграничения ревматических заболеваний; с целью диагностики ревматоидного артрита, а также для оценки его активности и прогноза.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антикератиновые антитела. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины отрицательного результата: ревматоидного артрита нет; контроль течения болезни на фоне лечения; некорректное взятие биологического материала на исследование.

Возможные причины положительного результата: ревматоидный артрит; анкилозирующий спондилоартрит; системная склеродермия; системная красная волчанка.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

При достижении стадии ремиссии результат исследования становится отрицательным.

Отсутствие антикератиновых антител не исключает наличия ревматоидного артрита.

Результат исследования необходимо интерпретировать совместно с данными, полученными при дополнительных лабораторных, инструментальных исследованиях.

Анализ крови при ревматоидном артрите: биохимический профиль

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проводится тщательное обследование пациента. Трудности при диагностировании патологии возникают из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. Поэтому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для выявления самого заболевания, стадии его течения, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Но у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с максимальной точностью выявить аутоиммунную патологию.

Диагностические критерии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно мелких периферических суставов. Заболевание опасно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы внутренних органов. Снижение их функциональной активности можно отследить по изменению состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто биохимические исследования помогают окончательно выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии необходимо проведение следующих анализов:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови для установления уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
  • обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
  • выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые распространенные методы клинического выявления заболевания суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно позволяет оценить общее состояние здоровья.

Клинические анализы крови, мочи, кала

Общий анализ крови при артрите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить протекающий в организме воспалительный процесс, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Самый информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Кроме клеточных элементов, в крови содержатся белки, вода, различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты формируют агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ свидетельствует о протекании острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры указывают и на развитие тяжелой формы РА, поражение внутренних органов.

Читать еще:  Препараты для лечения ревматоидного артрита у пожилых людей

Если при исследовании образцов мочи обнаружен повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо устанавливать локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий дальнейшей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • билирубина;
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток.

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проводится для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Биохимический анализ крови

Обнаружение в крови определенных биохимических компонентов помогает установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества красных кровяных телец.

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У больных РА уровень фибриногена существенно превышает значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме здорового человека их концентрация колеблется в пределах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает значения нормы, то врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

C-реактивный белок

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых повышается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в большом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критерий в дальнейшем позволяет отследить:

  • результативность терапии;
  • вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер не специфичен, так как не позволяет точно выяснить, что спровоцировало воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда увеличивается при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с высокой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Важный диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует огромное количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают сначала синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре поражают соединительные ткани внутренних органов.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических критериев РА. Но является высокоспецифичным, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

  • системной красной волчанки;
  • дерматомиозитов;
  • васкулитов;
  • склеродермии;
  • бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Высокий уровень ревматоидного фактора на начальном этапе РА, когда суставы повреждены незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

Антицитруллиновые и антинуклеарные антитела

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначенные для атаки белковых ядер собственных клеток организма. Показанием для определения количественного содержания обычно становится высокий уровень СОЭ, указывающий на развитие воспалительного процесса. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при других патологиях:

  • коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

С помощью уровня антинуклеарных антител удается косвенно подтвердить развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении биохимических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки — строительные элементы суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Если в крови пациента обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет обнаружить суставную патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших осложнений, в том числе необратимого поражения внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в некоторых случаях повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведения этих лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для подтверждения диагноза. Но в ревматологии существует 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунную патологию. Это количество вовлеченных в воспалительный процесс суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, длительность течения заболевания. При обнаружении у больного 4 из 7 критериев пациенту выставляется окончательный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector