Артрит голеностопа ходить можно

Артрит голеностопа ходить можно

Артрит голеностопного сустава

Что такое голеностопный артрит?

Голеностопный артрит — это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита. Течению патологического процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в поврежденный сустав через кровь и лимфу.

По статистике в 80% случаев этим заболеванием страдают люди преклонного возраста (60 и старше). Но медики отмечают, что артрит, в том числе и голеностопный, стал стремительно «молодеть». Сейчас его нередко выявляют даже у детей.

Название голеностопного сустава говорит само за себя, он соединяет стопу и голень. Благодаря сложному строению и особой форме сустава, ступни человека обладают высокой подвижностью. Причем если сравнивать ежедневную нагрузку на коленный, тазобедренный и голеностопный сустав, то у последнего она гораздо выше, а значит, он больше подвержен травмам или другим повреждениям.

Симптомы артрита голеностопного сустава

У голеностопного артрита есть две формы: острая и хроническая:

Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.

Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава. В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными. О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени — одна нога становится гораздо тоньше другой.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

Но так как это процесс воспалительный, ему присущи следующие признаки:

болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

Заболевание никак не проявляет себя на самых ранних стадиях, но о начале воспалительного процесса говорят следующие симптомы:

привычная обувь становится тесной, что свидетельствует о наличии отека;

сгибание и разгибание голеностопа сопровождается болезненными ощущениями.

Уделим внимание подрастающему поколению. Симптоматика «детского» голеностопного артрита идентична «взрослому». Детям сложно объяснить ощущение дискомфорта, свое состояние они могут описать простым: «у меня болит ножка» и отказаться передвигаться самостоятельно. Игнорировать эти жалобы нельзя, нужно осмотреть голеностоп и при наличии малейших проявлений отека, показать ребенка врачу. Травмы голеностопного сустава в раннем возрасте могут стать причиной развития серьезных заболеваний во взрослой жизни.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава подразделяется на виды. Рассмотрим каждый и разберемся в причинах его развития:

Ревматоидный артрит. Считается системным заболеванием, локализующимся в области голеностопа. Важную роль в развитии этой болезни играет генетическая предрасположенность человека. Его течение часто сопровождают легкие отеки и ноющие боли в суставе.

Периартрит. Для этой разновидности характерно воспаление тканей, окружающих поверхность сустава. Дегенеративные процессы крайне редко поражают голеностоп, но это заболевание отличается болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.

Травматический артрит. Само его название говорит о причине его возникновения — это растяжение или разрыв суставных связок, ушибы и прочие закрытые травмы. В результате повреждения в полость сустава поступает некоторое количество крови, что вызывает асептическое воспаление. При открытой травме (огнестрельные ранения) практически всегда развивается септический (гнойный) артрит.

Подагрический артрит. Причина развития болезни — нарушение метаболизма (обмена веществ), вызванного вредными привычками (злоупотребление табаком, кофе, алкоголем). Эти излишества увеличивают уровень мочевой кислоты в составе крови человека, с выводом которой организм справиться уже не может. В результате её соли (ураты) оседают в тканях и органах.

Реактивный артрит. Поражает суставы в результате перенесенных носоглоточных, мочеполовых, кишечных инфекций. Сопровождается болевыми ощущениями в голеностопном суставе, незначительной отечностью и скованностью движений.

Посттравматический артрит. Причиной болезни является механической повреждение хрящей, капсулы, сухожилий, связок сустава. С этой проблемой часто обращаются хоккеисты и футболисты, поклонники лыж или коньков, любительницы обуви на высоких и неустойчивых каблуках.

Общие причины голеностопного артрита таковы :

инфекционная атака сустава болезнетворными бактериями. Есть специфическая форма заболевания (инфицирование бледной спирохетой, хламидией или гонококком) и неспецифическая — вторичный ответ на фурункулез или грипп;

нарушение метаболизма (подагра), вызванное наличием паразитарной инвазии, вредными привычками. Артрит, в этом случае, рассматривается как вторичное заболевание;

сбой в иммунной системе (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Организм воспринимает ткани сустава как чужеродные и начинает прямую агрессию против них;

механические повреждения и травмирование сустава.

Причинами развития голеностопного артрита могут быть кишечная или урогенитальная инфекции (уретрит, острый простатит, энтероколит, вагинит). Они способны вызвать реактивный артрит спустя несколько дней или недель, после возникновения основного заболевания.

Голеностопный артрит может быть спровоцирован:

нарушением обмена веществ,

ношением тесной обуви или хождением на неустойчивых высоких каблуках,

профессиональной деятельностью (подвижный спорт, балет),

Лечение артрита голеностопного сустава

После того, как врач поставил окончательный диагноз, указывающий на признаки голеностопного артрита, в первую очередь пациенту назначается максимальный покой. По возможности — постельный режим. Если полный покой соблюдать не удастся, то необходима иммобилизация с помощью эластичных бинтов. В качестве вспомогательных средств нужно используются костыли или трость, ортопедическую обувь или вставки.

В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение сводится к:

антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);

специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;

болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;

витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;

биологическим активным добавкам с коллагеном в качестве основного компонента. В нем содержится глюкозамин, действующий как антивоспалительное средство, и гидролизат коллагена — компонент, входящий в структуру хрящевой ткани сустава.

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Что касается хирургического лечения, то оно может быть назначено только в случае тяжелых и запущенных формах болезни, вызвавших деформацию голеностопного сустава. Цель вмешательства — повысить способность движения сустава. Основные методы сводятся к сращению или протезированию сустава голеностопа.

В лечении голеностопного артрита активно используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, гидромассаж. С их помощью можно значительно снизить болевые ощущения, а кроме того, они способствуют восстановлению функции пострадавшего сустава.

В качестве лечебных и реабилитационных мероприятий врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих голеностопный сустав, что ослабляет нагрузку на лодыжку.

Если обычная прогулка пока затруднительна, то её можно заменить посещениями бассейна. Движения в воде облегчат нагрузку на голеностоп.

Максимально быстрому восстановлению после перенесенного артрита голеностопного сустава поспособствует посещение санатория. При помощи сеансов грязетерапии, гидромассажа, глубоких прогреваний и лечебных ванн пациентам удается избавиться от последствий болезни или отсрочить очередное обострение, если речь идёт о хронической форме голеностопного артрита.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

Читать еще:  Артрит какие анализы сдавать

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Артрит голеностопного сустава. Симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, вызванное различными причинами. В воспалительный процесс вовлекаются все структуры пораженного сустава (синовиальная оболочка, капсула, хрящ). Данная патология является широко распространенной во всем мире.

Артрит голеностопного сустава – это воспалительное заболевание (острое или хроническое), поражающее соединение костей голени со стопой (голеностопный сустав). Характеризуется болевым синдромом и ощущением скованности в суставе. По сравнению с воспалением тазобедренного или коленного суставов, первичное поражение голеностопного сустава встречается реже. Данное заболевание может возникнуть по разным причинам. Многие пациенты с артритом голеностопного сустава ранее перенесли какую-либо травму или имеют генетическую предрасположенность к развитию артрита. Существуют различные варианты лечения данной патологии, но для выбора наиболее подходящей тактики необходимо вовремя выявить ее наличие и правильно установить причину.

Анатомия области голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это подвижное соединение костей голени со стопой. Он является сложным механизмом, для которого необходима согласованная работа костей, связок и мышц. Вокруг сустава располагается сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, которые обеспечивают питание тканей и выполнение движений. Голеностопный сустав образован тремя костями — таранной, большеберцовой и малоберцовой. Таранная кость встраивается между большеберцовой и малоберцовой. Костные выступы, располагающиеся по бокам сустава, называются лодыжками. Различают наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Внутри сустава кости покрыты хрящом, который представляет собой эластичную ткань и обеспечивает гладкое и безболезненное скольжение между костями при движении.

Снаружи сустав окружен связками (плотные тяжи), которые обеспечивают его удержание в нормальном положении. С наружной стороны сустава располагаются три боковые связки — передняя малоберцово-таранная, малоберцово-пяточная, задняя малоберцово-таранная. С внутренней стороны сустав поддерживает дельтовидная связка.

Соединение между большеберцовой и малоберцовой костями в суставе обеспечивает синдесмоз (собственно, соединение). Он, в свою очередь, состоит из трех связок — передняя межберцовая, задняя межберцовая и поперечная. Над синдесмозом располагается межкостная мембрана, соединяющая кости между собой.

Рядом с суставом располагаются мышцы и сухожилия, которые обеспечивают его движение. Позади сустава находится ахиллово (пяточное) сухожилие, способствующее прикреплению икроножной и камбаловидной мышц к пяточной кости. Глубже располагается сухожилие задней большеберцовой мышцы. На передней поверхности располагается сухожилие передней большеберцовой мышцы. С наружной стороны проходит сухожилие длинной и короткой малоберцовых мышц.

Различают следующие мышцы голеностопного сустава:

  • мышцы-сгибатели – обеспечивают сгибание в суставе (задняя большеберцовая, трехглавая мышца голени, подошвенная, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев стопы);
  • мышцы-разгибатели – обеспечивают разгибание в суставе (передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев стопы);
  • мышцы-супинаторы – обеспечивают движение сустава кнаружи (передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца);
  • мышцы-пронаторы – обеспечивают движение сустава внутрь (короткая и длинная малоберцовые мышцы, третья малоберцовая мышцы).

Снаружи сустав укреплен соединительно-тканной оболочкой (суставной капсулой), которая образует герметически замкнутую суставную полость. Изнутри, за исключением хрящевых участков, суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервами. Она обеспечивает обмен веществ в полости сустава, питание суставного хряща, осуществляет дополнительную амортизацию суставов за счет выработки синовиальной жидкости. Также синовиальная оболочка обеспечивает защитную функцию, препятствуя распространению воспалительного процесса с кости в полость сустава.

Какими могут быть артриты голеностопного сустава?

Развитие артрита голеностопного сустава возникает, как правило, из-за постоянной нагрузки, которая приходится на этот сустав. Другой причиной, которая может способствовать развитию воспалительного процесса является какая-либо травма в области голеностопного сустава (перелом, вывих, растяжение связок). Хрящи голеностопного сустава более устойчивы к нагрузкам и менее чувствительны к механическим повреждениям по сравнению с хрящами коленных суставов, тем не менее, они чаще подвержены различного рода травмам. В зависимости от причины, длительности течения заболевания, характера воспалительного процесса существуют различные классификации.

Читать еще:  Какие упражнения при артрите

По течению различают следующие виды:

  • острый артрит голеностопного сустава – характеризуется быстрым (резким) началом и сопровождается сильной болью в суставах;
  • хронический артрит голеностопного сустава – развивается постепенно, болевые ощущения менее выражены.

По происхождению различают следующие виды:

  • первичный артрит голеностопного сустава – диагностируется при непосредственном поражении голеностопного сустава;
  • вторичный артрит голеностопного сустава – диагностируется при поражении голеностопного сустава на фоне какой-либо имеющейся патологии.

В зависимости от причины различают следующие виды:

  • Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы (иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужие, и начинает повреждать их). При ревматоидном артрите поражаются, преимущественно, суставы кистей и стоп с постепенным развитием в них эрозивно-деструктивных (разрушающих) изменений, приводящих к инвалидизации пациента. Воспалительные изменения происходят симметрично, начиная с синовиальной оболочки, мягких тканей суставов, хрящей.
  • Реактивный артрит голеностопного сустава. Представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое развивается на фоне какой-либо инфекции (инфекции носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы) и является одним из ее клинических проявлений. Для реактивного артрита характерно несимметричное поражение суставов (преимущественно, мелкие суставы нижних конечностей, голеностопный и коленный суставы), сухожилий, связок. Также могут развиваться уретрит (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением) и конъюнктивит (слезотечение, покраснение глаз).
  • Псориатический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое прогрессирующее системное заболевание, развивающееся на фоне существующего псориаза (заболевание кожи). Патологический процесс поражает, преимущественно, опорно-двигательный аппарат и приводит к развитию воспаления, эрозивного (разрушающего) артрита, а также внутрисуставному рассасыванию костной ткани.
  • Подагрический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме. В результате этого в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительного процесса и образованию подагрических узлов (тофусов).
  • Посттравматический артрит голеностопного сустава. Посттравматический артрит обусловлен механическим повреждением (травмой), полученным в результате ушиба, вывиха, перелома, растяжения или разрыва связок с вовлечением в патологический процесс суставной капсулы, хрящей, связок, мышц или сухожилий.

Основные признаки артрита голеностопного сустава

Большинство пациентов с артритом голеностопного сустава жалуются на постоянную боль, ощущение скованности и припухлости в области сустава. Однако далеко не каждый придает значение этим симптомам, списывая все на обычную усталость ног после рабочего дня. В это время заболевание прогрессирует и может привести к необратимым последствиям (деформация стопы, инвалидность). Большая часть пациентов обращается к врачу при ощущении постоянной слабости и нестерпимой боли. При затяжном течении заболевания возникает значительное ограничение подвижности стопы, пациенту становится тяжело передвигаться. При гнойном артрите, который развивается при прямом попадании инфекции в сустав, присоединяются такие симптомы как повышение температуры, озноб, слабость, головная боль.

Основными признаками, характерными для развития воспалительного процесса, являются покраснение, отечность, местное повышение температуры, боль и нарушение функции сустава.

Основные признаки артрита голеностопного сустава

Как распознать и лечить артрит голеностопа?

Артрит голеностопного сустава – распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте по различным причинам. Важно своевременно выявить болезнь и провести грамотное и полноценное лечение. Это обеспечит благоприятный прогноз и снизит риск возможных осложнений.

Общая характеристика заболевания, классификация

Заболевание подразумевает воспалительный процесс в суставах. Артрит является общим названием для целой группы болезней.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • полиартрит – одновременное поражение нескольких суставов;
  • периартрит – локализация воспаления в околосуставных тканях;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки.

Артриты классифицируют также по причинам, вызвавшим заболевание. По такому признаку различаются следующие формы болезни:

  • подагрическая;
  • ревматоидная;
  • реактивная;
  • гнойная (септическая, инфекционная);
  • посттравматическая;
  • псориатическая.

В зависимости от особенностей протекания артрита различают его острую и хроническую форму:

  • Первая может длиться несколько дней или недель, но не более двух месяцев. Суставной синдром в таком случае выражен остро, а сопутствующие симптомы проявляются максимально ярко.
  • Если заболевание длится более двух месяцев, то диагностируют его хроническую форму. В этом случае болезнь часто протекает бессимптомно, но периодически обостряется.

Артрит постепенно прогрессирует, потому выделяют три стадии его развития. Симптомы на первой стадии выражены слабо либо отсутствуют совсем. По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится ярче, на третьей стадии произошедшие изменения выражены особенно сильно.

Артрит голеностопного сустава может быть вызван различными причинами. Нередко наблюдается идиопатическая форма болезни, когда спровоцировавший ее фактор остается неизвестным.

Вызвать заболевание могут следующие причины:

  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокие нагрузки (свойственно спортсменам, людям занятым тяжелым физическим трудом);
  • плоскостопие;
  • травма;
  • постоянное ношение тесной и неудобной обуви, высокие каблуки;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение вещественного обмена;
  • болезни инфекционной природы;
  • гормональные нарушения, сбои в работе желез внутренней секреции;
  • аллергия.

Основным и первым признаком артрита является боль в голеностопе. На первой стадии развития болезни ее интенсивность незначительна, а в расслабленном состоянии болевой синдром полностью проходит. На второй стадии развития артрита боль становится постоянной. Ее интенсивность возрастает на фоне нагрузок, ходьбы.

Помимо боли заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • отечность области вокруг сустава;
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • местное повышение температуры;
  • тугоподвижность сустава;
  • увеличение сустава в размере, приобретение им формы колоды;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • при инфекционной природе болезни признаки интоксикации: озноб, лихорадка, тошнота.

Диагностика

Диагностикой и лечением артрита обычно занимается врач-ревматолог. Для постановки диагноза и выявления особенностей патологии прибегают к лабораторным и инструментальным диагностическим методам:

  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови (определение СОЭ, лейкоцитов, стерильности, ревматоидного фактора);
  • ультразвуковое сканирование;
  • томография – компьютерная, магнитно-резонансная;
  • артроскопия, включая биопсию суставных тканей;
  • пункция внутрисуставной жидкости с ее последующим исследованием.

Различные диагностические методы применяют не только для подтверждения артрита и его дифференциации от других заболеваний, но и выявления факторов, спровоцировавших развитие этого заболевание. Выяснение причины патологии важно для полноценного лечения.

Лечение артрита голеностопного сустава

Артрит вызывает необратимые изменения в голеностопе, поэтому вылечить его нельзя. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, устранение ее симптомов, снижение риска осложнений.

Подход должен быть комплексным, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Эффективны в лечении артрита некоторые методы народной медицины. При запущенной патологии необходимо хирургическое вмешательство.

При артрите голеностопа нужно по необходимости нормализовать массу тела и снизить нагрузку на сустав. Эффективно применять различные ортопедические приспособления, которые равномерно распределяют нагрузку и снижают риск получения травмы.

Медикаментозная терапия

Это направление в лечении артрита голеностопа является основным. Обычно назначают следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы для снятия боли и воспаления. При артрите прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Вольтарену, Целекоксибу.
  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты также снимают боль и воспаление. Они являются гормональными, поэтому применяются короткими курсами. Чаще прибегают к Гидрокортизону, Бетаметазону, Преднизолону.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при инфекционной природе артрита либо его реактивной форме. Обычно из числа антибиотиков прибегают к Тетрациклину, Ампициллину, Левомицетину.
  • Хондопротекторы. Эти препараты назначаются для восстановления хрящевых структур. Из их числа прибегают к Хондроитину, Мовексу, Терафлексу.
  • Гиалуроновая кислота. Этот препарат используют для внутрисуставных инъекций, чтобы восполнить недостаток синовиальной жидкости и вернуть подвижность суставу.

Назначать медикаментозную терапию должен специалист. Нюансы применения лекарственных препаратов зависят от разновидности заболевания, индивидуальных особенностей пациента и конкретного клинического случая. Самолечением заниматься неэффективно и небезопасно.

Физиотерапия

При артрите голеностопа активно применяют различные физиотерапевтические методы. Процедуры должен проводить специалист.

Физиотерапия при артрите может включать следующие методики:

  • электро- или фонофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • озокеритотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотерапия.

ЛФК, массаж

В лечение артрита голеностопного сустава включают также массаж и лечебную физкультуру. Такое лечение должно проводиться квалифицированными специалистами. По разрешению врача некоторые упражнения можно выполнять и в домашних условиях:

  • Перекатываться с пяток на пальцы.
  • Ходить на месте, поочередно опираясь на внутреннюю и внешнюю части стопы.
  • Выполнять прыжки, делая нагрузку на икроножные мышцы.
  • Сидя на стуле, опирать стопы на пол и приподнимать поочередно пальцы ног, не отрывая при этом пятки. В крайней точке нужно задерживаться на несколько секунд.

Если артрит спровоцирован плоскостопием, то следует выполнять специальные упражнения в этом направлении. В этом случае также необходимо отдать предпочтение ортопедической обуви.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при артрите голеностопа необходимо в случае прогрессирования необратимых изменений и тяжелых осложнений. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая для хирургического лечения прибегают к следующим методикам:

  • Артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и эндоскопическим и подразумевает выполнение только двух небольших отверстий. Такая операция обычно требуется при гнойном артрите, так как позволяет ввести дренаж для оттока гнойного содержимого. Артроскопию применяют также в диагностических целях, когда классические методы не обеспечивают достаточного объема информации.
  • Артродез. К такому хирургическому вмешательству прибегают достаточно редко, так как оно подразумевает сращивание костных участков голеностопа. В результате такой операции подвижность сустава исключается. Это необходимо для остановки патологического процесса разрушения.
  • Синовэктомия. Такое оперативное лечение подразумевает выполнение небольшого разреза, иссечение поврежденных тканей и очищение костных фрагментов.
  • Эндопротезирование. Эта операция подразумевает замену естественного сустава имплантатом – эндопротезом. Такая мера необходима для восстановления нормального качества жизни, избавления от хронического и нестерпимого болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство требует последующей реабилитации. Ее особенности и продолжительность зависят от типа оперативного лечения, сложности его проведения, послеоперационного состояния пациента.

Народная медицина

При артрите голеностопного сустава эффективны различные методы народной медицины. С их помощью можно снять боль, устранить воспаление.

Хороший результат обеспечивают следующие рецепты:

  • Смешать горчичный порошок с солью 1:2 и добавить парафин для получения густой и однородной текстуры. Полученную смесь настаивать ночь в теплом месте и втирать в больные суставы на ночь до полного впитывания. Такой целебный состав называют уральской мазью.
  • При подагрической форме артрита полезна звездчатка средняя (в народе такое растение называют мокрицей). 1 ст. л измельченного сырья нужно залить стаканом кипяченой воды и настаивать в термосе в течение часа. Полученный объем нужно выпить в течение суток в 3-4 приема.
  • При артрите полезно делать компрессы с капустными листьями. Для этого свежее сырье надо помять или наколоть в нескольких местах, приложить к пораженному участку и утеплить. Компресс нужно держать несколько часов.
  • Вместо капустных листьев для компресса можно использовать также листья лопуха. Эффективно обмакивать их в мед.
  • При подагрическом артрите для компресса можно применять листья хрена.
  • Для снятия отека и боли эффективно делать лечебные ванночки. Для этого можно использовать пихтовое масло, отвар корней аира.
Читать еще:  Лечение климактерического артрита

Нетрадиционная медицина не может полноценно заменить медикаментозную терапию. Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их совмещения с назначенными лекарственными препаратами. Важно также учитывать наличие противопоказаний к средствам натурального происхождения.

Прогноз, осложнения

Артрит относится к условно неблагоприятным заболеваниям, так как полностью вылечить его невозможно. Лечение позволяет только замедлить прогрессирование болезни и снизить риск различных осложнений.

Без своевременной и полноценной терапии пациента ждут следующие последствия:

  • полное разрушение хрящевой оболочки голеностопного сустава (в течение 2 лет);
  • деформация формы сочленения;
  • утрата подвижности сустава;
  • формирование дефектов ходьбы;
  • развитие мышечной атрофии;
  • фрагменты сустава полностью срастаются, что приводит к инвалидности.

На последней стадии развития артрита пациент может передвигаться только с помощью специальных приспособлений – костылей, трости. Из-за ярко выраженной симптоматики значительно снижается качество жизни, теряется работоспособность.

Профилактика

Снизить риск возникновения артрита голеностопа позволяет ряд профилактических мер:

  • Поддержание нормальной массы тела. Чем больше вес, тем больше и нагрузка на суставы и увеличение их износа.
  • Регулярная физическая активность. Это позволяет укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на суставы.
  • Правильное питание. Рацион человека должен быть сбалансированным. В нем обязательно присутствие достаточного количества кальция, полиненасыщенных жирных кислот. Употребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов и сахара должно быть минимальным.
  • Отказ от алкоголя и курения – вредные привычки негативно отражаются на состоянии суставов.
  • Правильный выбор обуви. Она должна быть подобрана по размеру и полноте. От высоких каблуков следует отказаться.
  • При плоскостопии или склонности к нему следует регулярно выполнять комплекс специальных упражнений.
  • Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют своевременно выявить первые признаки артрита или факторы риска его развития.
  • Своевременно и полностью лечить любые заболевания. Даже банальная простуда может привести со временем к серьезным осложнениям.

Артрит голеностопного сустава характеризуется постепенным изнашиванием его оболочки и отдельных фрагментов. Поскольку болезнь быстро прогрессирует без надлежащего лечения, при подозрении на нее необходимо сразу же обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит грамотную терапевтическую схему.

Характеристика артрита голеностопного сустава: причины возникновения, признаки распознания, диета при заболевании

Голеностопный сустав играет важную роль в опорно-двигательной системе человека. Благодаря своей сложной структуре он обладает большой подвижностью, подвергается колоссальным ежедневным нагрузкам, выдерживает вес всего тела. Любая незначительная патология ограничивает амплитуду движения. Артрит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, которое может развиться в любом возрасте. Оно разрушительно воздействует на суставные и прилегающие ткани, приводит к деформации и, при отсутствии лечения, к инвалидности.

Содержание:

Классификация

В международном классификаторе заболеваний МКБ 10 артриту присвоен код М05 – М14. Цифровая величина зависит от причин и клинического течения патологии. Часто артрит путают с артрозом. В первом случае происходит воспалительный процесс различной этиологии, который поражает все структуры сустава (хрящи, суставные оболочки, костные сочленения, связки и мягкие ткани).

Артроз возникает из-за разрушения хрящевой ткани. Ее истончение приводит к трению костных структур и деформации сустава. В большинстве случаев артрит становится причиной, провоцирующей артроз.

По характеру заболевания артриты разделяют на острые (первичные), связанные с инфекционным воспалением и хронические – развивающиеся постепенно. Первичная патология легко поддается лечению, не вызывает рецидивов и не требует повторного обращения за медицинской помощью.

Острая стадия болезни без своевременного и правильного лечения может перейти в затяжную форму. Течение патологического процесса более 3 месяцев с периодическими обострениями и ремиссиями диагностируется как хронический артрит. Длительная болезнь может привести к деформации конечности, утрате ее эстетичного вида, инвалидности.


В зависимости от места поражения различают артриты голеностопного сустава:

  • левого;
  • правого ;
  • обоих (часто встречается).

По течению заболевания медики разделяют артриты на:

  • ревматоидный;
  • септический;
  • реактивный;
  • подагрический;
  • псориатический;
  • посттравматический.

Почему возникает

Наиболее частые причины развития патологии – это травмы и инфекционные заболевания. Иногда происходит нарушение иммунной реактивности, что приводит к тому, что суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и активно атакуются антителами.

Основные факторы, провоцирующие заболевание голеностопного сустава:

  • сбой в гормональной системе;
  • ослабленный иммунитет;
  • аллергия на внешние раздражители;
  • вредные привычки;
  • длительное переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • инфекции специфического и неспецифического характера;
  • избыточный вес;
  • травмы.

На заметку. Детский артрит голеностопного сустава может спровоцировать ОРЗ, аллергические реакции на пищу, бытовую химию, шерсть животных. В редких случаях причину сложно установить – считается что развитие патологического процесса происходит из-за генетической предрасположенности.

Симптомы и степени

Признаки голеностопного артрита зависят от причин, клинической картины и степени болезни. Все воспалительные процессы имеют ряд общих симптомов:

  • жгучие боли в области сустава;
  • отеки – при надавливании на мягкие ткани остаются белые пятна;
  • повышение температуры;
  • ограничение амплитуды движений;
  • покраснение кожного покрова;
  • плохое самочувствие и слабость.

При ревматоидном артрите в большинстве случаев голеностоп страдает от инфекции. Возникает покраснение, опухоль сустава, тугоподвижность. Течение заболевания проходит с периодами обострения и ремиссиями, что становится причиной деформации сустава.

Септический артрит вызывает инфекция, чаще стафилококк и стрептококк, реже гонорея, туберкулез, сифилис. Бактерии проникают в ткани сустава и могут стать причиной гнойного артрита. В ответ иммунная система отвечает повышением температуры, воспалением сустава, ограничением подвижности, резкими болями.

Реактивный артрит не носит гнойного характера. Воспаления возникают на фоне заболеваний мочеполовой системы и болезней ЖКТ. Начинается отек, интенсивные боли в суставе, небольшое повышение температуры тела. Характерной особенностью является обострение болевых ощущений во время отдыха.

Подагрический – возникает в первую очередь из-за нарушения обмена веществ. Заболеванию подвержены люди старше 40 лет. К симптомам относят:

  • резкую боль в вечернее время;
  • изменение цвета кожи на больном участке;
  • временное исчезновение симптомов болезни, даже при отсутствии лечения.


Псориатический – развивается на фоне псориаза. Основными симптомами являются ноющие боли, красно-синий цвет тканей в области пораженного сустава, проявление на коже псориаза.

Посттравматический – дегенеративные изменения в суставе возникают в результате воспалительного процесса, который спровоцирован постоянными травмами (вывих, подвывих, ушибы). Характерные симптомы: боль, отек, скопление жидкости, ограничение подвижности.

Степени заболевания и последствия

В медицинской практике принято разделять артрит голеностопного сустава по степеням, в зависимости от клинических проявлений и симптомов.

Различают 3 степени патологического процесса:

  1. На 1 степени происходят незначительные изменения. Отмечается небольшая боль в суставе, которая проходит после непродолжительного отдыха. Воспалительного процесса визуально не видно, человек не обращает внимания на проблему, пока заболевание не переходит на следующую ступень развития.
  2. На 2 степени возникает отечность сустава, ограничивается его подвижность, начинается деформация. При этом боли носят постоянный характер, даже в состоянии покоя.
  3. Отсутствие лечения провоцирует 3 степень заболевания. Пациент не может нормально передвигаться, появляется хромота, стопа заметно деформирована. Параллельно происходят общие признаки воспаления в организме.

На заметку. Если не заниматься своевременным лечением, хрящевые ткани полностью разрушаются, сустав деформируется, мышцы атрофируются, голень становится значительно тоньше. Кроме эстетического дискомфорта человек мучается от постоянных болей. В дальнейшем происходит полное сращивание сочленения (анкилоз) и пожизненная инвалидность.

Диагностика и лечение

Диагностика заключается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Для подтверждения артрита врач назначает следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентген сустава;
  • МРТ – более информативное исследование, позволяющее рассмотреть мягкие ткани и костные структуры.

Лечение направлено на снятие воспалительного процесса. Рекомендуется полная иммобилизация стопы при помощи повязки. Разрешено ходить, опираясь на трость для разгрузки сустава. В рамках медикаментозной терапии применяют обезболивающие, нестероидные препараты, антибактериальные лекарства широкого спектра действия, витамины. Важным моментом является соблюдение специальной диеты, направленной на полноценное питание и снижение веса.

Для достижения эффективного терапевтического эффекта при артрите назначается диетическое питание. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие большое количество пуринов и щавелевой кислоты, а также ограничить потребление соли.

  • обильное питье чистой воды;
  • дробное питание;
  • введение в меню до 50 процентов свежих овощей и фруктов;
  • употребление достаточного количества кисломолочных продуктов (исключить молоко);
  • предпочтение следует отдавать диетическому мясу (курица, кролик);
  • в обязательном порядке употреблять морепродукты.
  • алкоголь;
  • крепкий чай и кофе;
  • фаст-фуд;
  • снековая продукция;
  • животные жиры и масла;
  • баклажаны, помидоры;
  • грибы;
  • зеленые чеснок и лук.

На заметку. Приготавливать пищу лучше на пару, можно отваривать и тушить, слегка пассировать овощи с минимальным количеством растительного масла. Полезно употреблять продукты богатые витаминами группы В, аскорбиновой кислотой. Как показывает практика, соблюдение диетического питания ускоряет реабилитацию пациента.

Транзиторный артрит у детей

Воспаление голеностопного сустава может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Причиной транзиторного (временного) артрита у детей являются в основном инфекционные заболевания, в редких случаях иммунологические отклонения и наследственный фактор.

Родителям необходимо внимательно следить за ребенком и при появлении первых признаков обратиться к врачу. Симптоматика артрита у детей проявляется ярче, чем у взрослых.

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • жалобы на головную боль;
  • апатия и вялость;
  • резкое снижение аппетита;
  • потеря в весе.

Первые признаки у ребенка могут проявиться через несколько недель после перенесенных инфекционных заболеваний. С утра возникает хромота, припухлость сочленения, изменение температуры кожного покрова над больным суставом. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, пройти полную диагностику и курс лечения.

На заметку. Специфической профилактики транзиторного артрита не существует. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо иметь доверительные отношения с младшим поколением, вовремя лечить инфекционные заболевания, закаливать ребенка, наладить его грамотное питание.

Деформирующий артрит – воспалительное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к изменению и разрушению сустава. Только комплексная и своевременная терапия с применением медикаментозных препаратов, физиопроцедур позволит восстановить функциональность суставного сочленения и предотвратит повтор рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector