Артрит стандарт оказания медицинской помощи

Артрит стандарт оказания медицинской помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1470н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

Нозологические единицы M06 Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня общего глобулина в крови

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Исследование ревматоидных факторов в крови

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Рентгенография кисти руки

Рентгенография всего таза

Рентгенография коленного сустава

Диагностическая аспирация сустава

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня железа сыворотки крови

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Определение белка в моче

Исследование ревматоидных факторов в крови

Очаговая проба с туберкулином

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Проведение холтеровского исследования

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

Рентгенография шейно- дорсального отдела позвоночника

Рентгенография кисти руки

Рентгенография всего таза

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава

Рентгенография коленного сустава

Компьютерная томография сустава

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

Функциональное тестирование легких

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Ингибиторы
протонового насоса

Другие препараты для
лечения язвенной
болезни желудка и
двенадцатиперстной
кишки и
гастроэзофагальной
рефлюксной болезни

Висмута трикалия
дицитрат

Аминосалициловая
кислота и аналогичные
препараты

Витамин D и его
аналоги

Фолиевая кислота и ее
производные

Селективные бета-
адреноблокаторы

Ингибиторы ГМГ-КоА-
редуктазы

Аналоги фолиевой
кислоты

Ингибиторы фактора
некроза опухоли альфа
(ФНО-альфа)

Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Другие нестероидные
противовоспалительные
и
противоревматические
препараты

Другие базисные
противоревматические
препараты

Другие препараты,
влияющие на структуру
и минерализацию
костей

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации , 24 декабря 2012, № 1470н

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

PDF, 259.1 КБ

Опубликован 12 апреля 2015, 10:16

Обновлён 12 апреля 2015, 10:17

Комментарии: 0

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Читать еще:  Нпвп при артрите

Стандарт стационарной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 20 сентября 2005 г. № 587

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

1. Модель пациента

1.2. Лечение из расчета 30 дней

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1470н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

Нозологические единицы M06 Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога первичный

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня общего глобулина в крови

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Исследование ревматоидных факторов в крови

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Рентгенография кисти руки

Рентгенография всего таза

Рентгенография коленного сустава

Диагностическая аспирация сустава

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня железа сыворотки крови

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Определение белка в моче

Исследование ревматоидных факторов в крови

Очаговая проба с туберкулином

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Проведение холтеровского исследования

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

Рентгенография шейно- дорсального отдела позвоночника

Рентгенография кисти руки

Рентгенография всего таза

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава

Рентгенография коленного сустава

Компьютерная томография сустава

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

Функциональное тестирование легких

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Ингибиторы
протонового насоса

Другие препараты для
лечения язвенной
болезни желудка и
двенадцатиперстной
кишки и
гастроэзофагальной
рефлюксной болезни

Висмута трикалия
дицитрат

Аминосалициловая
кислота и аналогичные
препараты

Витамин D и его
аналоги

Фолиевая кислота и ее
производные

Селективные бета-
адреноблокаторы

Ингибиторы ГМГ-КоА-
редуктазы

Аналоги фолиевой
кислоты

Ингибиторы фактора
некроза опухоли альфа
(ФНО-альфа)

Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Другие нестероидные
противовоспалительные
и
противоревматические
препараты

Другие базисные
противоревматические
препараты

Другие препараты,
влияющие на структуру
и минерализацию
костей

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

Артрит стандарт оказания медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 17 января 2007 года N 41

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита – единый протокол, разработанный в 2013 году для диагностики лечения заболевания. Данный документ включает подробную характеристику патологии и обязательный перечень действий лечащего врача при той или иной её форме. В документе подробно описано лечение в зависимости от формы и стадии ревматоидного артрита, а также действия врача при наличии осложнений, возникающих при длительном течении заболевания.

Общие стандарты диагностики и лечения заболевания

С каждым годом число заболевших ревматоидным артритом увеличивается. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью по разным причинам. По итогам прошлых лет официальные цифры больных в России составляют порядка 300 тысяч пациентов, страдающих данным заболеванием. Для подсчёта пациентов, не обратившихся за помощью, необходимо эту цифру умножить на 100.

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование по направлению врача. Основания для его назначения – жалобы больного, а также результаты первичного осмотра. Доктор выставляет предварительный диагноз, в котором обычно не указывается стадия развития заболевания и системные проявления ревматоидного артрита. Более подробный диагноз выставляется после сдачи анализов, а также после прохождения инструментального обследования пациента.

Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:

  • Проявление симптомов;
  • Результаты внешнего осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие осложнений со стороны других органов;
  • Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит;
  • Наличие характерных признаков болезни при инструментальном обследовании (особенно при рентгенографии или МРТ).

После подтверждения заболевания доктор подберёт соответствующую терапию. Ревматоидный артрит неизлечим, но при своевременно начатом лечении возможно остановить прогрессирование болезни, а также восстановить те изменения в суставах, которые ещё обратимы. Определение методики лечения ревматоидного артрита напрямую зависит от стадии выявленной патологии, а также наличию осложнений и вероятности неблагоприятного прогноза.

В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:

  • Снятие боли и воспаления – при данном условии замедляется разрушение соединительной ткани;
  • Восстановление ткани суставов, не подвергшейся сильной деструкции – ряд изменений ещё обратимы, и назначение курса некоторых препаратов способствует частичному выздоровлению.

Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:

  • Симптоматическая – не является лечением болезни, направлена на снятие симптомов, облегчая страдания больного;
  • Базисная – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, насколько это возможно.

Клинический протокол ревматоидный артрит

Изначально не существовало определённых стандартов обследования пациентов с данной патологией, а классификация рознилось даже в России, СНГ и Западных странах. Ревматоидных артрит – мировая проблема, что заставило ревматологов издать единый документ – «международный протокол Ревматиидный артирт». В России он был утверждён 12 декабря 2013 года под версией «МЗ РК – 2013». После принятия были разработаны единые стандарты лечения болезни, что существенно снизило процент осложнений и способствовало обмену опытом между клиницистами разных стран.

Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:

  • Краткое описание болезни, включающие коды разновидностей форм артрита по МКБ-10. Это существенно экономит время доктору для постановки диагноза;
  • Подробная классификация патологии;
  • Диагностика;
  • Дифференциальный диагноз – позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой;
  • Стандарты лечения.
Читать еще:  Блокада при артрите

Данный протокол предназначен для медицинских работников. Пациенты могут использовать его в качестве ознакомления.

Диагностический подход согласно стандарту

В протоколе указаны обязательные диагностические мероприятия, проводимые при подозрениях на ревматоидный артрит, которые подразделяются на две большие группы:

  • Диагностические назначения до госпитализации – необходимы для предварительного обследования пациента с целью распознавания болезни и её осложнений, угрожающих состоянию больного. В данном случае не ставится цель проводить дифференциацию с другими заболеваниями – этим займутся доктора при госпитализации;
  • Перечень диагностических методов, проводимых в стационаре – в данном случае больной проходит полное обследование для определения степени активности процесса, выявления формы и стадии патологии, а также обследуется на наличие всех возможных осложнений. На этом этапе проводится дифференциальный диагноз со схожими патологиями для исключения ошибок.

Основные диагностические методы, описанные в протоколе

Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:

  • Анализы крови – повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение С-реактивного белка и ряда ферментов. Также признаком патологии является повышение уровня глобулинов и снижение альбуминов;
  • Иммунологическое исследование – обнаружение ревматоидного фактора и криоглобулинов;
  • Рентгенографическое обследование – уменьшение суставной полости, признаки повреждений и деструкции хряща.

Критерии диагностики

Американская лига ревматологов в целях доказательства ревматоидного артрита предложила следующие критерии:

  • Суставная скованность или затруднение движений не менее часа;
  • Наличие артрита 3-х и более суставов;
  • Воспаление мелких суставов верхней конечности;
  • Одинаковое поражение справа и слева;
  • Присутствие ревматоидных узелков;
  • Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • Рентгенологические признаки данного заболевания.

Ревматоидный артрит подтверждается, если выявляются 4 критерия, из описанных выше. Первые четыре должны стойко регистрироваться в течение 1,5 месяцев.

Международный стандарт диагностики ревматоидного артрита был предложен в 2010 году Европейской лигой по борьбе с ревматическими болезнями. Суть стандарта заключается в том, что каждому критерию диагностики соответствует определённое количество баллов, которые в итоге суммируются. Если в ходе обследования их число равно 6 и более – выставляется диагноз ревматоидный артрит. Данные критерии представлены в таблице ниже:

Стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению, страдающему псориатическим артритом

приказом управления здравоохранения области

от ____.2010 года №1380

Стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению, страдающему псориатическим артритом

(при оказании специализированной помощи)


1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: псориатический артрит.

Код по МКБ-10: L40+M07

Стадия: активность любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Диагностика и лечение из рассчета 16 дней

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

Визуальный осмотр общетерапевтический

Измерение массы тела

Визуальное исследование суставов

Измерение подвижности сустава

Измерение частоты дыхания

Измерение артериального давления на периферических артериях

Взятие крови из пальца

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

Исследование «ревматоидных факторов»

Исследование сывороточных иммуноглобулинов (A,G,M,E)

Исследование уровня общего билирубина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование мочевины в крови

Исследование уровня креатинина в крови

Исследование уровня натрия в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследования уровня общего кальция в крови

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

Исследование уровня холестерина в крови

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

Исследование осадка мочи

Определение белка в моче

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

Рентгенография всего таза

Рентгенография кисти руки

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

Рентгенография локтевого сустава

Рентгенография плечевого сустава

Рентгенография бедренного сустава

Рентгенография коленного сустава

Рентгенография голеностопного сустава

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование селезенки

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование суставов

Диагностическая аспирация сустава

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутрисуставное введение лекарственных средств

Внутрикожное введение лекарственных средств

Внутримышечное введение лекарственных средств

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

Постановка очистительной клизмы

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Противоопухолевые и мммуносупрессивные средства

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Средства для профилактики и лечения инфекций

Амоксициллин+ клавулановая кислота

Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций

Средства для лечения и профилактики остеопороза

Колекальциферол + кальция карбонат

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Калия и магния аспаргинат

Растворы электролитные моно и поликомпонентные

Средства, влияющие кровь

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Растворы и плазмозаменители

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Антациды и противоязвенные средства

Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт

Висмута трикалия дицитрат

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Средства для лечения сердечной недостаточности

Приказ Минздравсоцразвития России от N 21 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом»

1 Приказ Минздравсоцразвития России от N 2 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным

2 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 3 января 2006 г. N 2 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В соответствии с п Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от г. N 32 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от г. N (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 993, N 33, ст. 38; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 998, N 0, ст. 43; 999, N 5, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 67; N 9 ст. 805; N 27 (ч. ), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 27) приказываю:. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. N 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит Код по МКБ-0: М05, М06, М08 Фаза: обострение, ремиссия Стадия: любая Осложнение: вне зависимости осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.. ДИАГНОСТИКА Страница 2 из 3

3 Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический A Визуальный осмотр общетерапевтический A Измерение массы тела A Измерение роста A Аускультация общетерапевтическая A0.3.0 Пальпация общетерапевтическая A Перкуссия общетерапевтическая A Измерение объема лимфоузлов A Визуальное исследование суставов A Пальпация суставов A Измерение объема суставов A Измерение подвижности суставов A Измерение частоты дыхания A Исследование пульса A Измерение артериального давления на периферических артериях A Исследование сред глаза A Термометрия общая A Взятие из пальца A Взятие из периферической вены A Оценка гематокрита A Исследование уровня общего гемоглобина в A Исследование уровня лейкоцитов в A Исследование оседания эритроцитов A Исследование уровня эритроцитов в A Исследование уровня тромбоцитов в A Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) A Исследование уровня общего белка в A Исследование уровня альбумина в Страница 3 из 3

4 A Исследование уровня общего глобулина в A Определение альбумин/глобулинового соотношения A Исследование уровня глобулиновых фракций в A Исследование уровня С-реактивного белка в A Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов A Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в A Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК A Определение антистрептолизина-о A Серологические реакции на различные инфекции и вирусы A Исследование уровня комплемента и его фракций в A Микробиологическое исследование синовиальной жидкости A Иммунологическое исследование синовиальной жидкости A Цитологическое исследование синовиальной жидкости A Регистрация электрокардиограммы A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных A Эхокардиография A Ультразвуковое исследование печени A Ультразвуковое исследование желчного пузыря A Ультразвуковое исследование поджелудочной железы A Ультразвуковое исследование селезенки Страница 4 из 3

5 A Ультразвуковое исследование почек A Рентгенография легких A Рентгенография первого и второго шейного позвонка A Рентгенография другого шейного отдела позвоночника A Рентгенография 0,5 височно-челюстного сустава A Рентгенография лучезапястного сустава A Рентгенография локтевого сустава A Рентгенография 0,5 плечевого сустава A Рентгенография бедренного сустава A Рентгенография коленного сустава A Рентгенография 0,5 голеностопного сустава A Рентгенография кисти рук A Исследование «ревматоидных факторов» A Исследование уровня глюкозы в A Исследование уровня общего билирубина в A Исследование уровня фракций билирубина в A Исследование мочевины в A Исследование уровня креатинина в A Исследование уровня натрия в A Исследование уровня калия в A Исследование уровня аспартат-трансаминазы в A Исследование уровня аланин-трансаминазы в A Исследование уровня щелочной фосфатазы в A Исследование уровня холестерина в Страница 5 из 3

6 A A A A A A B Исследование фибриногена в Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (ph мочи) Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Диагностическая аспирация сустава Прием (осмотр, консультация) врачаортопеда первичный 0,5.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический A Визуальный осмотр общетерапевтический A Измерение массы тела A Измерение роста A Аускультация общетерапевтическая A0.3.0 Пальпация общетерапевтическая A Перкуссия общетерапевтическая A Визуальное исследование суставов A Пальпация суставов A Измерение объема суставов A Измерение подвижности суставов A Измерение частоты дыхания A Исследование пульса A Измерение артериального давления на периферических артериях A Измерение объема лимфоузлов A Исследование сред глаза A Термометрия общая A Взятие из пальца 2 A Взятие из периферической вены 2 Страница 6 из 3

7 A Оценка гематокрита A Исследование уровня 2 общего гемоглобина в A Исследование уровня 2 лейкоцитов в A Исследование оседания 2 эритроцитов A Исследование уровня 2 эритроцитов в A Исследование уровня 2 тромбоцитов в A Соотношение лейкоцитов 2 в (подсчет формулы ) A Исследование уровня общего белка в A Исследование уровня глобулиновых фракций в A Исследование уровня С-реактивного белка в A Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов A Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК A Определение антистрептолизина О A Серологические реакции на различные инфекции и вирусы A Исследование уровня комплемента и его фракций в A Рентгенография первого 0,5 и второго шейного позвонка A Рентгенография другого 0,5 шейного отдела позвоночника A Рентгенография 0, поясничного отдела позвоночника A Рентгенография 0, пояснично-крестцового отдела позвоночника A Рентгенография 0, дорсального отдела позвоночника A Рентгенография височно-челюстного сустава 0,5 Страница 7 из 3

8 A Рентгенография лучезапястного сустава A Рентгенография 0,5 локтевого сустава A Рентгенография 0,5 плечевого сустава A Рентгенография бедренного сустава A Рентгенография коленного сустава A Рентгенография 0,5 голеностопного сустава A Рентгенография кисти рук A Рентгенография легких A Исследование «ревматоидных факторов» A Исследование уровня глюкозы в A Исследование уровня 2 общего билирубина в A Исследование уровня 2 фракций билирубина в A Исследование мочевины 2 в A Исследование уровня 2 креатинина в A Исследование уровня натрия в A Исследование уровня калия в A Исследование уровня 2 аспартат-трансаминазы в A Исследование уровня 2 аланин-трансаминазы в A Исследование уровня 2 щелочной фосфатазы в A Исследование уровня холестерина в A Исследование фибриногена в A Исследование осадка мочи A Определение белка в моче A Определение концентрации водородных ионов мочи (ph мочи) Страница 8 из 3

9 A Определение удельного веса (относительной плотности) мочи A Регистрация электрокардиограммы A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиофафических данных A Эхокардиография A Ультразвуковое исследование печени A Ультразвуковое исследование желчного пузыря A Ультразвуковое исследование поджелудочной железы A Ультразвуковое исследование селезенки A Ультразвуковое исследование почек A Эзофагогастродуодено- 0,8 скопия A Биопсия желудка с помощью эндоскопии A Биопсия 2-типерстной кишки с помощью эндоскопии A Морфологическое исследование препарата тканей желудка A Морфологическое исследование препарата тканей 2-типерстной кишки A Исследование материала желудка на наличие геликобактера A Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов A Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов A Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника A Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника A Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника Страница 9 из 3

10 A Терапевтическая аспирация содержимого сустава A Редрессация A Внутрисуставное введение лекарственных средств A Лечебная физкультура 30 при заболеваниях и травмах суставов A Пособие по подбору ортопедических стелек A Пособие по подбору ортопедической обуви A Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях суставов B Прием (осмотр, 3 консультация) врача лечебной физкультуры первичный B Прием (осмотр, консультация) врачаортопеда повторный 0,5 6 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа Международное непатентованное наименование Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Частота назначения ОДД ЭКД Диклофенак 0,6 50 мг мг Индометацин 0,05 75 мг 3688 мг Ибупрофен 0, мг мг Нимесулид 0,5 00 мг 825 мг Мелоксикам 0,5 5 мг 2738 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Азатиоприн 0,20 мг 2600 мг Метотрексат 0,9 2,5 мг 457 мг Лефлуномид 0,5 20 мг 3700 мг Страница 0 из 3

11 Циклофосфамид 0,000 мг 6000 мг Иммунодепрессивные средства Циклоспорин 0,7 200 мг мг Инфликсимаб 0,3 300 мг 900 мг Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0, Преднизолон 0,8 0 мг 825 мг Метилпреднизолон 0,2 5 мг 2738 мг Дексаметазон 0, 0,4 мг 73 мг Бетаметазон 0,5 0,9 мг 65 мг Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Азитромицин 0,2 375 мг 5250 мг Кларитромицин 0,2 г 4 г Амоксициллин 0,3 2 г 28 г Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 2 г 28 г Амикацин 0, г 4 г Цефтриаксон г 28 г Ципрофлоксацин 0,2,5 г 0,5 г Сульфасалазин 0,6 2 г 365 г Противогрибковые средства 0,5 Флуконазол 0,2 400 мг 5600 мг Кетоконазол 0,2 400 мг 5600 мг Интраконазол 0,2 200 мг 2800 мг Тербинафин 0,4 250 мг мг Средства, влияющие на сердечно- 0,7 сосудистую систему Ингибиторы АПФ 0,9 Страница из 3

12 Каптоприл 0,00 мг 8250 мг Периндоприл 0,2 4 мг 730 мг Лизиноприл 0,0 мг 825 мг Фозиноприл 0,0 мг 825 мг Спираприл 0,05 3 мг 547,5 мг Хинаприл 0,05 20 мг 3650 мг Цилазаприл 0,05 2,5 мг 456,3 мг Рамиприл 0,05 5 мг 92,5 мг Эналаприл 0,2 20 мг 3650 мг Эналаприл + Гидрохлоротиазид Бета-блокаторы 0,3 0, 50 мг 925 мг Атенолол 00 мг 825 мг Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и противоязвенные средства Омепрозол 0,5 20 мг 600 мг Эзомепрозол 0,5 20 мг 600 мг Средства для лечения остеопороза Стимуляторы остеобразования 0,5 Кальцитонин 0,5 57 ME 0403 ME Кальция карбонат + холекальциферол Алендроновая кислота 500 мг 9250 мг 0,5 0 мг 280 мг Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Ориентировочная дневная доза. Эквивалентная курсовая доза. Ортопедические изделия Наименование Частота предоставления Среднее количество Реклинатор 0,2 Тутор 0,5 4 Головодержатель 0,5 Корсет 0,5 Страница 2 из 3

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector